癌药增项最多 健保给付药费 去年近2千亿

健保署14日表示，2019年健保总共新增给付超过34种新药、扩增18类疾病药品给付范围，当中又以癌药最多、占40％。今年初还增加给付「第二代肝癌标靶新药、非小细胞肺癌口服化疗药品」，且放宽「B型肝炎」用药条件，估有超过10万名病友受惠，2019年健保给付药费逼近2千亿元。

据健保署资料显示，2018年健保药费就高达1,957亿元，花费最多的前五名药品，第一名是「抗肿瘤与免疫调节剂」，约有389亿元，占整体药费22％，成长率也排名第一。第二是「心脏血管用药」，占整体药费16％、达281亿元；第三是「全身性抗感染剂」占15％、达259亿元；第四是「胃肠道及代谢用药」，占比14％、达258亿元；第五名则为「神经系统用药」186亿元，占比也有10％。而2019年药费也逼近2千亿元。

健保署医审及药材组长戴雪咏指出，由于癌症高居国人十大死因之首，健保过去五年就给付将近100项癌症新药，占了在台上市新药的七成，显示台湾癌症病友接受新药治疗的机会不输欧美。而健保每年增列的新药预算，约在10～20亿元之间，以去年来说，就新增给付超过34种新药、扩增18类疾病药品的给付范围。

戴雪咏说，去年新增给付的项目，以癌症为最大宗、占四成，涵盖乳癌、肺癌、肝癌、大肠直肠癌、胰腺癌等12种癌别。

例如：放宽乳癌双标靶药物使用条件、针对大肠直肠癌新增口服化疗药品，针对黑色素瘤、泌尿道癌等八种癌别开放给付「癌症免疫新药」等。

若从金额与受惠人数来看，戴雪咏指出，肝癌病友的受惠人数最多，每年约有3,100人，「每月」可省下8、9万元药费；给付金额则是白血病最高，每年虽然只有100人受惠，但民众「每月」可省下达20万元药钱。

健保署提到，由于这些新兴癌症药品订价很高，以癌症免疫新药为例，多数是以二期临床试验的少量数据加速审查上市，在疗效与安全仍有很大不确定性。因此健保署已建置登录系统，搜集患者用药情形，并将真实世界的数据纳入给付原则的参考，盼推动精准医疗，将健保费用花在刀口上。