次世代基因定序檢驗成本高、篩檢量難估 醫界盼健保署盡速公布給付範圍

次世代基因定序（NGS）将于年终纳入健保给付，但医院要执行NGS检测，必须经过政府认证，且机台昂贵，实验室设置成本高昂。图为厂商执行NGS筛检过程。本报资料照片

次世代基因定序（NGS）将于年终纳入健保给付，但医院要执行NGS检测，必须经过政府认证，且机台昂贵，实验室设置成本高昂。医院经营层表示，期待健保署尽快公布纳入健保筛检的位点，以利评估市场量体，不过初期筛检量预计不多，仅有极少数大型医学中心会申请自行设置实验室，多数医院与业界符合规格要求的厂商合作。

医学中心新光医院副院长洪子仁说，医院设置NGS检测设备不敷成本，且目前检测套组尚未公布，医院难以预测筛检量，新光医院初期会先与业界配合，暂不考虑自行设置实验室，期待健保署尽快讨论出具临床意义的变异点，公布给付范围。不过，多数医院已在预作准备，评估初期符合健保资格的病患不多，筛检量有限，仅有少数大型医学中心会以自行设置的实验室申请认证，多数仍会与业界厂商合作申请。

有关筛检量能，洪子仁表示，全台获核准可进行NGS检测的厂商虽不多，但仍需评估资源分布，若集中于医疗量能占比超过五成的北部，则量能应该足够。未来随健保给付项目放宽，预估市场规模扩大，医院筛检量增加，才有可能评估是否自行建置合规实验室。

在医院端，社区医院协会理事长朱益宏表示，NGS实验室配置要求高，多数地区医院无法负担高昂成本，且考量NGS给付初期，仅会纳入已有健保用药的基因位点，初期病人数量应不会太多，多会采取与外部厂商合作的方式，于近期向医事司递出申请案件。因配合的厂商多已设有合规实验室，目前需处理的部分只有文件审核，应不会有太多时间耽搁，可赶上NGS给付时间，提供民众服务。

花莲慈济医院细胞治疗中心主任孙立易则表示，NGS检验设备昂贵，医院多委由生技业者设置的实验室执行，一家实验室就能服务多家医院，政府担心由业者主导相关筛检恐有疑虑，才以「特管法」列管，且规范发布报告者需具医检师资格，报告签核则要由医师负责，且必须事前接受实验室自行研发检验技术（LDTs）相关教育训练。

孙立易表示，NGS纳保将带来三赢，病人多了新型检验方式可使用，医师也能学习新科技，加上由政府监管执行实验的实验室，具公信力，能让民众安心使用。