次世代基因定序NGS給付明年上路 病友民團提兩大呼籲

健保署将于明年给付「次世代基因定序」（NGS），台湾癌症基金会副执行长蔡丽娟表达感谢之意，这将此举佳惠众多癌友。本报资料照

被喻为新一代抗癌利器，奠定「精准治疗」经典模式基础的「次世代基因定序」（NGS），预计于明年第二季纳入健保给付，健保署将于12月21日召开第三次会议，决议适用范围。病友团体呼吁，健保应给付超过一百个基因点位检测的大套组，并落实「医病共享决策」，让癌友选对「一生一次」最好的检测时间点。

健保署长石崇良表示，「次世代基因定序」（NGS）在癌症治疗上扮演着重要角色，为此，将针对特定癌症病人给予一次「次世代基因定序」（NGS）给付，此外，筹建NGS收载平台，作为医师临床用药的重要参考依据。

卫福部健保署预计首波「次世代基因定序」（NGS）给付范围为肺癌、乳癌等11种癌症，给付原则为「已有健保给付的标靶药物基因位点」、「已取得食药署药物许可证，但还没纳入健保给付基因位点的标靶药物」，至于正在临床试验的标靶药物基因位点，则暂不考虑给付。

对于石崇良署长允诺给付「次世代基因定序」（NGS），台湾癌症基金会副执行长蔡丽娟表达由衷感谢，她表示，透过NGS检测，可找到变异基因，有助于医师拟定治疗计划，对症下药，让癌友在治疗上少走许多冤枉路，而健保也能省下许多不必要的支出，将珍贵医疗资源用在刀口上。

蔡丽娟说，健保已针对某几种癌症给付「小套组」基因检测（单基因），但仍有不足之处，如能够给付超过一百个变异基因点位的「大套组」，相信更能造福众多癌友及家属，而这也是病友们引颈期盼的医疗德政。

蔡丽娟建议，NGS给付标准能以病人为中心，让癌友拥有充分的选择权，有机会了解自身突变基因的完整概况，进而掌握现有对应药物，及未来可能可用的抗癌药物。

台湾年轻病友协会副理事长刘桓睿持相同意见，他认为，除了对应现有基因变异的标靶药物，也应该让癌友能够掌握到所有可能治疗的选项，包括，国内自费用药、及国外最新用药，不能只局限于健保给付药物范围。

再者，「次世代基因定序」（NGS）套组可大可小，目前医界认为，超过一百个基因点位检测的「大套组」为癌症治疗决策上重要考量，可协助医师精准评估用药，让病友与医师充分讨论出最完善的个人化医疗。

刘桓睿表示，国卫院积极建构「基因资料库」，健保如果给付「次世代基因定序」（NGS）大套组后，将可迅速累积国人癌症基因数据，有助于提升台湾癌症研究及治疗能力。

现阶段「次世代基因定序」（NGS）给付朝向「一生一次」，且为定额方式，对此，蔡丽娟表示，一名癌友仅给付一次，势必慎选使用时机，因此，「医病共享决策」扮演着关键角色，癌友拥有参与决策的权力，与医师紧密沟通、互动，在众多选项中，做出最好的选择。

刘桓睿表示，一生给付一次，如何选择时间点，则相当重要，建议确诊罹癌时，健保即给付「大套组」，协助医师选择最佳的标靶药物，如等到复发时，再做检测，则可能面临检体不足的困境。