NGS擬納健保助癌友精準用藥 罕見肺癌盼加速新藥給付

健保署将于本月讨论「次世代基因定序」（NGS）给付时机。联合报系资料照

精准个人化医疗已成癌症治疗趋势，健保署将于本月讨论「次世代基因定序」（NGS）给付时机，台北荣民总医院胸腔部部主任陈育民表示，肺癌位居国人癌症排行之首，罹患人数众多，健保即将提供一生一次基因检测，但癌友更希望加速新药给付脚步，让占比较少的罕见突变基因患者也有活下去的机会。

健保署长石崇良日前表示，这次开会将讨论NGS检测时机，回归各专科医师专业建议，不可能所有病人都直接使用NGS检测。以肺癌为例，一半患者在使用单基因检测后，如有反应，就可直接使用治疗，无须接受NGS检测，就可精准用药。

对此，陈育民指出，在所有肺癌患者中，以肺腺癌为主，其中约有二分之一属于EGFR基因变异，如以此推估，确实有一半肺癌患者在接受EGFR基因单一检测，就可找到适合的标靶药物。

在肺癌用药上，陈育民说，健保已给付四个标靶药物，但至少有四种药物尚未获得给付，从肺癌病友角度来看，最怕的是在NGS检测下，找到适合自己的药物，但此药物却尚未列入给付，无力承担药费，等于先给了希望，又陷入另一个绝望。

台湾癌症基金会、台湾肺癌研究学会日前针对肺癌病友及家属进行「医疗检测认知调查」，结果显示，8成肺癌病友担心，即使借着NGS 筛出致癌基因，但相对应的标靶药物如尚未纳保，等于是无药可用。

高雄医学大学附设中和纪念医院胸腔内科主任洪仁宇指出，目前约有六至七成肺癌患者在接受基因检测后，顺利使用相对应、且健保给付的标靶药物，至于基因突变人数较少的肺癌病友，则常是一场空，好不容易找相对应的药物，但需自费用药，受限于经济能力，又未购买实支实付医疗保单，等于再一次受到打击。

陈育民指出，肺癌基因变异类型众多，部分种类占比极少，例如，ALK、ROS1、T790M、c-MET与Exon 20等。以Exon 20罕见突变基因为例，占比不到全部肺癌的3％，癌友对于第一代到第三代标靶药物的治疗反应不佳，过去只能使用传统化疗药物，但预后不理想，需用新药才有机会续命，只可惜健保尚未给付。

洪仁宇表示，健保署拟定开放「次世代基因定序」（NGS）给付，已决定给付对象，希望在讨论相关措施时，也能同步审议新药纳入健保，才能造福更多癌友。