降癌症死亡關鍵 病團：晚期肺癌健保給付應接軌國際

台湾年轻病友协会副理事长刘桓睿（右1）表示，癌症连续42年蝉联国人死因第一名，112年超过五万人因癌症死亡，肺癌占19%，近一万名国人因肺癌死亡。记者林琮恩／摄影

肺癌连续10多年高居台湾癌症死亡率、发生率首位，死亡、发生人数均超过万人，专家呼吁，要达成赖清德总统2030年将低癌症死亡3分之1的目标，肺癌防治不容忽视，除提供低剂量电脑断层（LDCT）筛检补助，政府应该协助晚期肺癌患者，及早使用符合国际治疗指引的新药。

台湾年轻病友协会副理事长刘桓睿表示，癌症连续42年蝉联国人死因第一名，112年超过五万人因癌症死亡，肺癌占19%，近一万名国人因肺癌死亡。赖清德总统提出降低死亡率愿景，肺癌是主要应被处理的癌症；政府积极推动LDCT筛检，但有半数肺癌患者确诊时已是中晚期，「筛检再多，治疗仍要跟上。」

新光医院胸腔内科主治医师徐培菘曾收治一名55岁患者，他表示，该患者确诊肺腺癌4期，却因基因检测未找出致癌突变位点，且PDL1数值低于50，只能自费使用免疫治疗，但碍于经济状况，被迫降低剂量，「无肿瘤基因突变的肺腺癌治疗资源少，像是被健保遗忘的一群。」

徐培菘表示，根据国际治疗指引的建议，有肿瘤基因突变的药物，健保给付现已涵盖72％，反观无肿瘤基因突变的药物，健保给付的涵盖率仅17％；如进一步以人数占比推估，前者可使用健保给付的国际指引药物达75％，后者仅8％，落差将近10倍，显示同是晚期肺腺癌病人，在健保下的治疗命运不同，衍生健康不平等。

台湾胸腔重症暨加护医学会理事长陈育民表示，LDCT筛检无法发现的晚期肺癌，也需要政府努力，尤其肺腺癌患者占所有肺癌患者近8成比率，如何改善高死亡率情况，最重要是接轨国际标准治疗，让不具基因突变、不符标靶药物治疗标准的患者，可使用免疫治疗搭配化疗，以降低这群弱势病人的死亡率。

台湾临床肿瘤医学会理事长赖俊良说，对于没有致癌基因突变的肺腺癌，健保给付免疫治疗数值PDL1大于50％者，单用免疫治疗，但PDL1数值50%以上的病人，则无药物可用，晚期肺腺癌患者若于一线使用免疫药物合并化疗，不仅中位数存活期可提升逾2倍、死亡风险更可降低4成，呼吁政府放宽给付规定，提升病人存活。

立法委员王正旭指出，要实现「2030年降低癌症死亡三分之一」目标，需要手段与方法，肺癌当然是头号打击对象，政策须通盘考量，扩大早期筛检和精进晚期治疗须并重，晚期肺腺癌的治疗应加速赶上国际趋势。

立法委员陈菁徽强调，肺癌对民众健康的威胁最大已无庸置疑，在扩大推动早期筛检之余，也应顾及晚期病人的治疗需求，政策切忌只重早筛、漠视晚期治疗，毕竟生命无价，勿漠视晚期病人的健康权。

面对晚期肺腺癌病人「只有化疗可用」的困境 ，健保署长石崇良今年已陆续在出席公开活动时透露，将精进免疫药物应用、接轨国际指引是该署政策方向。