晚期肺癌治療接軌國際 健保擴大給付後近9成患者受益

肺癌第三代EGFR标靶健保扩大给付，健保署长石崇良（左5）表示，政策接轨国际，希望达成2030癌症死亡率降1/3目标。记者廖静清／摄影

台湾2024年10月1日起，正式扩大健保给付第三代EGFR标靶药物，涵盖第3B、3C及第4期肺腺癌患者，并不限脑转移病患。这项政策的推行，让众多肺癌患者能及早接受适切治疗，健保署长石崇良表示，扩大给付后，有近9成晚期肺癌EGFR基因突变患者可受惠，预计每年约4000名新增患者有更好的治疗选择。

石崇良说，过去只有1成患者可获得给付，此次肺癌第三代标靶给付扩增的政策改革，被视为台湾癌症治疗接轨国际的重要一步，期望达成「2030年癌症死亡率降低1/3」的目标。未来将持续在健保财务可负担下，将新药或新科技纳入给付；明年已确定编列公务预算50亿元，用于癌症新药暂时性支付专款。

肺癌是「发生人数最多、晚期确诊比例最高、死亡率最高」的癌症三冠王，对国人健康及罹癌家庭带来沉重压力。根据临床研究统计，台湾的肺腺癌病患，约55%带有EGFR基因突变，病人群体占最大宗。此扩大给付政策，补足晚期治疗的最大缺口，可望提升晚期肺癌存活率及降低死亡率。

石崇良强调，每年约18000人新诊断肺癌，但有超过五成患者已是第三、四期。肺癌晚期药物给付的费用不便宜，但是适用的病人数多，扩大健保给付第三代EGFR标靶药物，单年最高总药费支出超过90亿元，是健保史上给付单一药品年度费用最高的药品。但是第三代标靶已是各大国际治疗指引建议的晚期一线治疗首选，台湾一定要跟上国际脚步。

台湾癌症基金会执行长张文震表示，平均统计，第四期肺癌的五年存活率仅1成，肺癌第三代标靶给付扩增，有望提升晚期病人的存活率至2成以上，并大幅减轻经济负担，平均每位病友每年节省约 115 万元药费。另外，肺癌标靶药物比起传统的化疗药物副作用小，病人接受度较高，无法接受化学治疗的高龄族群，可经由标靶药得到更多的治疗效益。

新竹台大分院院长余忠仁说，晚期肺癌患者如果能第一线就使用第三代标靶药物，可有效预防脑转移、延长存活期，包括保有较好的认知功能、提升生活品质。健保赶上国际趋势，给付范围到3期，且不再限制脑转移。新制10月1日上路后，过去因为限制性给付，能用到药的癌友只有1/8，如今接轨国际，让所有EGFR基因突变患者都有机会用药。

健保署比照其他国家给付三代标靶药物，放宽用药门槛，台湾肺癌研究学会理事长杨志新表示，这项政策可提升台湾在全球新药临床试验中的地位。国际上多项临床试验的收案标准，都是第一线必须使用过第三代标靶的病患，才可进入临床试验。当患者有机会参与临床试验接受先进的新药治疗，就可能受益于创新药物的早期应用，也能大幅降低癌症术后的复发机率。

肺癌第三代EGFR标靶健保扩大给付 （自113年10月1日生效）

原给付规定

1.第4期肺腺癌

2.仅限EGFR Exon 19 Del基因突变且合并脑转移

修订后给付规定

1.第3B、3C、4期肺腺癌

2.EGFR Exon 19 Del基因突变或EGFR Exon 21 L858R基因突变

3.不限脑转移