卵巢癌确诊多晚期 手术组合治疗抑制血管新生 「饿死」癌细胞

卵巢癌确诊多晚期，手术组合治疗，阻止血管新生，「饿死」癌细胞。(示意图/Shutterstock)

「卵巢癌」，又有最棘手癌症之称，主要是因为确诊时多为晚期且容易复发，根据统计，在罹患卵巢癌的病患中，国外有近7成的病患晚期才确诊，台湾也有近5成的病患诊断时已是第3、4期，因此，伴随而来的就是高治疗难度。1名60多岁妇人，2年前因觉得呼吸喘就医检查，没想到竟确诊卵巢癌末期，在积极治疗下接受开刀、化疗与抗血管新生标靶药物维持性治疗，目前没有复发迹象。

●卵巢癌初期无明显症状 确诊常已末期且癌细胞广泛扩散

高雄长庚医院妇产部妇癌科主任吴贞璇指出，癌症如果能早期发现，不论治疗与存活都相对较佳，但不像其他妇女癌症如子宫内膜癌会有子宫异常出血，也不像子宫颈癌有抹片检查可及早筛检出癌前病变，卵巢癌初期往往没有明显症状，通常当病人感到身体不适而进一步检查后，大多数已是第3、4期，癌细胞扩散至腹腔。

前述个案妇人确诊前，觉得呼吸喘到医院检查，没想到卵巢癌已扩散至肋膜腔造成严重积水，让肺部没办法完全扩张。吴贞璇表示，该名妇人得知病况时一度非常忧郁想放弃，最后鼓起勇气决定接受治疗，先是开刀去除大部分肿瘤后，使用化学治疗合并抗血管新生标靶药物，并于化疗结束后持续使用抗血管新生标靶药物，目前确诊已2年，没有复发迹象。

●手术完紧接组合治疗 阻止血管新生、「饿死」癌细胞

吴贞璇强调，末期卵巢癌发现时，腹腔内许多器官都会被癌细胞侵犯，例如子宫、骨盆腔淋巴结、腹膜、肠系膜等，就算能借由手术完整切除肉眼可见之肿瘤，但微观下的癌细胞仍很难完全去除，后续仍建议接受化疗，希望能把残留癌细胞杀死。

但即便如此，这样扩散至腹膜的卵巢癌，复发机率仍有7成；目前已有抗血管新生标靶药物来阻止癌细胞形成新生血管，与化疗并用能降低4成复发风险。

肿瘤就如同一般器官，需要血液提供氧气与营养才能存活并生长，因此会分泌血管新生因子促使血管生成，而抗血管新生标靶药物能够阻止肿瘤血管新生，不让肿瘤长出新血管，当癌细胞无法获得足够氧气与营养时，就像把癌细胞饿死，达到抑制肿瘤继续生长之效果，也就减少了复发机会。

美国癌症治疗指引2021年最新版已强烈建议，晚期卵巢癌病患手术治疗后，应积极药物治疗，先使用化疗合并抗血管新生标靶药物治疗，后续可再采取「停用化疗，不停标靶」策略，继续使用标靶药物，以巩固治疗效果，帮助延命，可维持疾病无恶化时间超过1年半，并保有较佳的生活品质。

●抗血管新生药物抗药性风险低 疫情期间也不能延迟就医

吴贞璇补充，大多数癌症标靶药物，经常是针对癌细胞具有的特异基因变异所研发而成，而抗血管新生标靶药物不是针对癌细胞直接造成毒杀作用，而是作用在肿瘤细胞的微环境中去阻止肿瘤新生血管的生成，因此不易有抗药性发生。

目前使用时机和适应症为晚期卵巢癌、腹膜癌和输卵管癌在接受手术治疗后，或治疗后追踪时发现肿瘤复发时，建议合并化疗使用。

吴贞璇特别提醒，新冠疫情期间，许多人都有减少到医院的念头，担心接触到病毒，而一般非紧急的手术治疗，经医师评估后，也许可以稍微等一等，但是恶性肿瘤的治疗却是等不得。

医师强调，一旦延缓治疗，肿瘤就有可能出现转移，让后续的治疗更加棘手，处置难度提高，存活率也会随之降低。因此呼吁民众，如果经医师怀疑或确诊卵巢癌或其他恶性肿瘤，一定不能延迟治疗，应及早就医。