她腹部胀痛多日竟罹晚期卵巢癌　「手术+热化疗」杀癌减少复发

▲腹部胀痛最后竟然确诊卵巢癌，图非当事人。（示意图／CFP）

记者洪巧蓝／台北报导

卵巢癌由于初期症状不明显，导致早期诊断困难。一名49岁女性因为腹部胀痛多日到急诊就医，电脑断层显示多处腹膜肿瘤合并腹水以及肋膜腔积液，肿瘤指数CA-125亦有上升迹象，会诊妇产科后，经诊断性腹腔镜检查确认病灶来源，确认是晚期卵巢癌，所幸后续透过减积手术搭配「腹腔内热化学治疗」彻底消除病灶，获得良好控制。

卵巢癌是一种罕见但致命的妇女恶性肿瘤，在女性癌症发生率和死亡率排名第7位。根据国民健康署统计，2021年约有1,793名妇女被诊断为卵巢癌，其中696人去世。

马偕医院妇产部妇女癌症学科主治医师林玟瑄表示，卵巢癌传统治疗方式包括肿瘤切除和最大程度的减积手术，术后依据病理分期进行辅助性化学治疗，但如果病情已属晚期，或患者合并其他内科疾病，经评估后不适合立即手术，或手术无法完全清除病灶时，会先选择术前辅助性化学治疗，待肿瘤缩小或范围减少后，再进行减积/根除性手术，术后则继续完成化学治疗并定期追踪。

▲49岁女性卵巢恶性肿瘤，图为电脑断层影像，红色箭头为肿瘤处。（图／马偕医院提供）

然而，针对腹膜内无法完全清除的微小癌细胞，可能导致日后疾病复发，此时则采用腹腔内热化学疗法(HIPEC)。林玟瑄解释，这是将加热至摄氏41至43度的高浓度化学药物注入病人的腹腔内，灌流约60至90分钟，以彻底消除病灶。

该名49岁女性个案进行三个疗程化疗后，腹腔内肿瘤及肿瘤指数皆进步良多，因此决定与大肠直肠外科合作，进行减积手术并合并腹腔内热化学疗法，术后复原良好，并完成剩余的化学治疗疗程，目前正接受口服标靶药物做为维持性治疗，无复发迹象。

马偕医院大肠直肠外科资深主治医师陈建勋进一步说明，42度的温度刚好可以杀死遗留在腹腔内的癌细胞，且不会对腹腔内正常器官造成损害。在此过程中，癌细胞的自我修复能力下降，变得更为脆弱，从而增强化疗效果，提升癌细胞的灭杀率。不仅如此，高温还能刺激热激蛋白的增长，阻止新生血管的形成，进而抑制癌细胞的生长，同时也能强化病人的免疫系统。

根据临床实证研究结果，新诊断为卵巢癌、腹膜癌或输卵管癌第三期且不适合手术作为第一线治疗的患者，若先行术前辅助性化学治疗，并在后续手术中结合HIPEC，与仅接受手术和传统化疗相比，接受HIPEC的患者中位存活期延长约12个月，死亡风险降低约3成，中位无病恶化期延长约3.6个月，复发风险减少约4成。

林玟瑄提醒，尽管研究结果支持这种治疗方式能够有效控制癌症并延长患者生命，但腹腔内热化学疗法属于高难度且高风险之手术，需要经验丰富的医师与医疗团队来进行术前评估，多科团队协作确保手术的效率与安全，且手术必须在设备完善的医院进行，才能制定完整的治疗计划，并提供术后全方位的照护。