罹卵巢癌4次还腹膜转移 「温热化疗」成功至今未复发
▲一名55岁张女士卵巢癌4次复发，还转移腹膜，接受手术及温热化学治疗。（图／达志示意图）
一名55岁张女士2004年发生第四期卵巢癌，接受手术和化疗后，2012年开始反复复发，经历多次手术、化疗及电疗，2016年又第4次复发，且腹膜及大小肠上皆有肿瘤侵犯。最后接受手术及温热化学治疗，切除局部大肠、腹膜癌细胞及小肠肿瘤，术后两周内顺利出院，并接受完整标靶治疗及化学治疗，追踪迄今无复发迹象。
长庚医院大肠直肠科黄文诗主任指出，腹膜侵袭癌分成原发性的腹膜癌，包括罕见的腹膜假性黏液瘤及腹膜间质瘤及腹膜转移癌，由其他癌症转移，常见转移来源为大肠直肠癌、卵巢癌、胃癌，少数可能来源为胰脏癌、胆道癌及子宫癌。其中腹膜转移癌最为常见，大肠癌病患有约20%将面临腹膜转移的威胁，胃癌则约20%~40%，卵巢癌约60%~80%。
黄文诗进一步说明，以往腹膜转移癌皆难以手术，平均存活期不超过1年，且腹膜受到癌细胞侵袭后，会出现经常性腹痛、便秘，严重则会有大量腹水造成腹胀、肠阻塞造成无法排便以及难以进食，在处理腹膜侵袭癌，常仅能靠静脉或口服等药物治疗，但由血液到达腹腔的药物浓度仅剩不到30%，因此药物治疗成效有限。
▲温热化疗的原理是利用「热」本身即可造成癌细胞损伤。（图／长庚医院提供）
对此，长庚自2015年开始发展「温热化疗」，黄文诗提到，「广泛性肿瘤切除手术」结合「腹腔温热化学治疗」的复合手术方式适合于癌细胞已在腹腔内扩散的病人，经外科手术将肉眼可见的肿瘤切除后，其他无法完全清除的剩余癌细胞则以含化疗药物的温热液体（约摄氏41度~43度）来浸泡及灌洗腹腔。
温热化疗的原理是利用热本身即可造成癌细胞损伤，而热再加上化疗药物可以达到相辅相成的效果，而且直接将化疗药物灌注在腹腔，可以让药物进入腹腔的浓度达100%，克服静脉或口服药物到达腹腔浓度不足30%的问题，可把残存的微小癌细胞清除。
黄文诗强调，温热化疗为一次性治疗，但若再次发生腹膜复发，若仍合适手术可重复施行，根据文献有多达5次的治疗次数，不过虽然适合用于原发性及次发性的腹膜侵袭癌，但因为腹膜转移已是癌末状态，顽强的癌细胞仍可能伺机而动，因此并非接受此疗法后就100%不会复发，仍需要定期追踪。
另外，并不是所有的腹膜侵袭癌皆适合肿瘤切除合并温热化学治疗。黄文诗指出，前提是肿瘤范围经评估后可完全切除肿瘤，接受温热化学治疗才能达到最佳的效果，术后仍应依医师建议接受后续的药物治疗，才能降低再次复发的机会。若肿瘤范围太过广泛而无法切除大部分肿瘤或多处淋巴结转移，并不适合此疗法。
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