妇突爆瘦20公斤　竟是肺结核菌跑到骨盆腔成「肺外结核」

▲陈一心主任指出这种肺外结核十分少见。（图／台中慈济医院提供，下同）记者赵于婷／台北报导一名妇人反复不明发烧两个月、严重贫血，暴瘦近20公斤，就医经剖腹切片化验竟是肺结核菌跑到骨盆腔的「肺外结核」。台中慈济医院肾脏内科陈一心主任表示，这种肺外结核十分少见，主要症状是咳嗽、夜间发烧、体力衰弱，可藉痰或是血液来诊断而肺外结核不像肺内结核会经痰液传染给其它人，治疗上也是结核药同样的疗程。该妇人现年70岁，有多年糖尿病史，一年半前开始规律洗肾，今年中突然不明发烧，反复跑急诊、住院，体重从本来的68公斤，遽降为50公斤，血红素也掉到6以下（一般洗肾病人8-10，正常人女12，男14）。陈医师指出，经病人同意后开腹从卵巢与腹腔淋巴结切片采样送验。▲妇人暴瘦近20公斤，就医经剖腹切片化验竟是肺结核菌跑到骨盆腔。

陈医师提醒，反复的发烧以及严重的贫血，病因并不单纯，严重贫血可能造成心脏衰竭，不只走路会喘，甚至全身酸痛、吃不下，还会造成体力进一步衰弱，于是安排各种影像方面的检查，也会诊多科医师共同会诊，才逐一排除洗肾廔管感染、尿道感染。

陈医师指出，妇人目前经治疗体力与贫血问题各方面健康状况明显改善，但「肺外结核」在日常诊断并不常见，一般会被觉察是因腋下颈部异常肿大，加上夜间发烧、体重减轻而被怀疑是癌症转移，但也因为糖尿病洗肾的病人本身比较脆弱，一旦免疫力下降时，可能遇到结核菌活化起来，菌就会到处乱跑，肺部是最常见的，曾经有临床报告跑到如腹腔、脑部甚至是躲在更深处如胰脏、脾脏。