结核菌会「吃」骨头！80岁老翁左肩肿胀原是结核菌搞怪

彰化县1名80岁老翁的左肩锁骨关节遭结核菌侵蚀2.5公分。（钟武达摄）

洪宗贤医师解说陈姓老翁左肩锁骨关节遭结核菌侵蚀的情形。（钟武达摄）

1名80岁陈姓老翁左肩肿胀酸痛到卫福部彰化医院就诊，检查发现肩峰锁骨关节已被侵蚀2.5公分，进一步病理检查赫然是结核菌在作祟，医师说，「肺外结核」的病例不多，发生在肩锁骨更罕见。

彰化医院骨科医师洪宗贤说，老翁的症状一般研判是良性囊肿或脂肪瘤，但门诊测试性抽吸时大部分肿胀无法抽出，感觉就很不单纯，Ｘ光检查锁骨肩峰关节有被侵蚀，但如是细菌感染性侵蚀也应化脓、红肿、热痛，老翁却又没有类似症状，让人纳闷。

后来经切除手术，切开发现患部满布米粒状脂肪球组织，进一步检体化验才确定是结核菌感染。洪宗贤说，如果没有找出病因而只进行抽吸，患者可能反复肿胀，甚至让结核菌扩散引发细菌性或弥漫性肺炎，慢性病患长者也恐有其他并发症。

他说，结核菌繁殖慢，蚕食骨头，没有造成化脓、脓疡等急性疼痛，而老翁的锁骨稳定度还没受到影响，活动力还好，才没有剧烈的疼痛感。

彰医胸腔内科主任、台湾结核暨肺部疾病医学会理事长黄伊文表示，结核菌大部分在肺部着床发病，称为肺结核，在身体其他部位发病则称「肺外结核」，但比率约仅10%，偶于肝脏、肋膜、脊椎、淋巴、泌尿道，发生在肩峰锁骨关节，非常罕见。

他强调，大部分染有结核菌的人因免疫系统作用不会发病，现今的医学技术，结核病致死率不高，不过老人家的结核病患者常因合并症而死亡。