特殊现象－结核菌株多样

每位新生儿一出生都会打卡介苗预防肺结核，但国内1年仍新增1万多名肺结核病患。国家卫生研究院发现，台湾25岁以下年轻族群的结核病患，有85％感染的是北京现代株，毒性及抗药性都相当强，国内现行卡介苗的预防病毒株则为东京172株，难怪疫苗的预防效果有限，形成结核病的防治隐忧。

为探讨台湾各族群间结核菌基因型的分布，国卫院感染症与疫苗研究团队，与花莲门诺医院等9家医院，共搜集1000多位结核病患病毒株进行分析，结果发现台湾年轻族群感染肺结核超过8成以上是北京现代株。

此外研究团队还发现一个有趣的现象，即台湾结核菌的基因型十分多元，感染症与疫苗研究所副研究员杜鸿运表示，经进一步分析发现，一般汉人染结核有56％以上为北京株、荣民有72.4％为北京株，而花莲原住民则有50％为荷兰株，另南部排湾族以东非株为主，而北部少部分原住民则有拉丁美洲株。

杜鸿运指出，大部分国家的结核菌株都是单一化的，以中国大陆为例，超过9成感染的都是北京株，日本、韩国情形也类似，但在台湾，一口气就找出这么多结核菌株，是目前已知最多结核菌基因型的国家。

分析原因应是台湾曾被荷兰、西班牙、葡萄牙殖民，后又受日本统治及1949年政府迁台，都带来各一波不同结核菌株的分布。

疾管署副署长周志浩表示，现行卡介苗已经发明了80年以上，目前世界卫生组织仍未发现有更好的卡介苗疫苗，且现行的卡介苗在保护幼儿脑性结核的效果很好，也成为卡介苗主要的预防目的，但卡介苗的保护效力会随着年龄的增加而减少，这也是为什么国内每年仍有1万多名肺结核病患的原因，且多集中在65岁以上。

周志浩指出，现行国内肺结核的防治，除了卡介苗之外，后端则针对结核病患接触者的潜伏结核病患者防治为主，即对于接触者会积极进行检验，若发现为阳性，则会预防性投药6个月，以降低结核病的感染人数。