35岁男免疫力降 结核菌感染颈部淋巴腺
澄清医院耳鼻喉头颈外科主任朱绣栋指出，患者因结核菌感染淋巴出现硬块。（澄清医院提供）
结核菌侵犯的部位不只是肺部！1名35岁男性疑似因长期轮夜班、免疫力低落右颈出现小硬块，就医检查证实为颈部淋巴腺遭结核菌感染。
澄清医院耳鼻喉头颈外科主任朱绣栋表示，仅颈部淋巴腺遭结核菌感染的病例较为少见，罹病原因可能与身体免疫力低下有关，使结核菌趁虚而入，这样的病例不会再传染给别人。
朱绣栋指出，这名患者因工作关系日夜颠倒、睡眠品质不佳，于今年年初摸到右颈中间部位有一颗小硬块而就医，在门诊触诊发现这颗小硬块，起初怀疑是癌细胞移转到颈部淋巴腺，该患者并未罹患头颈部的原发癌，经安排电脑断层检查后，发现那颗淋巴约3公分大且中央已有糜烂现象，进一步做病理切片检验和细菌培养，证实是结核菌感染了颈部淋巴腺。
朱绣栋说，正常的淋巴腺电脑断层影像显示不明显，当影像出现3公分大小形状时，就知道不是「好东西」，虽然有时会出现发炎性的淋巴肿大，但通常都在1公分以下，那是因身体淋巴球与细菌或病毒战争的正常反应，如感冒或牙痛，等到病愈后淋巴结肿大的现象也就跟着好转，如果长期存在小肿块或变大变硬现象，就要提高警觉了。
这位患者经开刀切除那颗感染了结核菌的颈部淋巴后，再接受九个月的结核菌药物治疗，目前已完全康复，据了解该患者已转换工作。朱绣栋强调，一般人或许会认为结核菌只会发生于肺部，其实，结核菌也会经由上呼吸道侵犯淋巴系统，而造成该部位的感染。
而在耳鼻喉科头颈部的肺外结核症当中，遭感染的部位除了喉头、扁桃腺、中耳腔之外，还包括颈部淋巴腺。当身体免疫功能低弱时，最容易让结核菌从上呼吸道趁虚侵入，如果没有其他部位感染而仅颈部淋巴感染，的确较为少见。
朱绣栋呼吁，颈部淋巴硬块除淋巴癌外，通常是因甲状腺癌、鼻咽癌、口腔癌转移造成，如果未罹有这些癌症，而出现颈部的小硬块久久未消，应该赶紧到耳鼻喉科做详细检查，以免耽误治疗时机。