16岁男孩狂喊「肚子痛」　腹部切开「阑尾充血又化脓」

▲医师提醒，如若「肚子痛」还伴有恶心、呕吐、发烧、以及右下腹痛的时候，需高度警惕是否为急性阑尾炎。（示意图／pixabay） 记者陈凯力／新竹报导

千万不要小看肚子痛！一名16岁少男因肚子痛就医求诊，医师经由抽血、触诊等检查发现男孩可能患有急性阑尾炎，果然手术过程发现男孩的阑尾已呈现充血且化脓的现象。医师提醒，「肚子痛」的原因很多，在未确立诊断前，通常不会给予立即止痛，如若「肚子痛」还伴有恶心、呕吐、发烧、以及右下腹痛的时候，需高度警惕是否为急性阑尾炎，再辅以各种检查，祈能及早诊断治疗，以免进展成更严重的疾病。

▲医师经由抽血、触诊等检查发现男孩可能患有急性阑尾炎，果然手术过程发现男孩的阑尾已呈现充血且化脓的现象。（示意图／台大新竹分院提供）

新竹一名16岁的男孩因发烧上腹痛至诊所求诊，未料经过一天后症状不但没改善，反而还出现腹胀以及疼痛转移至左侧肚脐周围的现象，家人只好再次带往大型医院的急诊就医。男孩之后更出现恶心、呕吐、发烧及寒颤发抖等症状，不久疼痛更转移至右下腹。男孩右下腹有出现「压痛」以及非常明显的「反弹痛」，且经由抽血数值也发现报告呈现发炎反应。医师认为，男孩患有急性阑尾炎的机率极高，因此立即安排排腹腔镜手术，术中见到男孩的阑尾已呈现充血状，且局部也出现化脓，所幸即时手术得以医治，术后男孩恢复快速，2天即出院返家。

台大医院新竹分院小儿部庄立欣医师表示，「肚子痛」是急诊非常常见的主诉，只是「肚子痛」在不同年纪的人身上，会因伴随的症状不同，而出现不同诊断。所以「肚子痛」尚未确诊之前，医师不会轻易给止痛药，避免疾病出现变化，无法适时反应身体警讯。

庄立欣医师说明，阑尾位于盲肠末端，形状细长，阑尾发炎最常见的原因是阻塞，淋巴结肿大等问题，阑尾本身结构弯曲、粪便或粪石、外来物、未消化的食物、寄生虫等等都有可能造成阑尾的阻塞，此时若再加上微生物（细菌或病毒等）感染、滋长就会导致阑尾炎。阻塞后的阑尾壁内开始水肿、发炎、缺血以及出现肠道黏膜被破坏的情形，随着阑尾的肠壁因水肿变厚、发炎以及被破坏的肠壁残骸排入阑尾腔，如果排入阑尾内的脓液未受阻塞而能及时排入盲肠，症状可能缓解，但若阑尾与盲肠的接端堵塞，则脓液在阑尾内蓄积，使得阑尾更加肿胀，若未及时治疗，病情持续发展为黏膜溃烂、阑尾壁坏死甚或阑尾破裂，在阑尾内的细菌与脓液漫至腹腔内，将会并发败血症、脓疡或是腹膜炎。

医师也提醒，不论病毒感染、细菌感染或是其他原因所引发的急性肠胃炎，也都有可能出现恶心、呕吐、发烧、腹痛的情形，大部分的病况经由适当的休息和处理是可以自愈的。然而，急性阑尾炎却不同，它有很多评估的方式，例如腰大肌征象(Psoas sign)、闭孔肌征象(obsturator sign)、麦氏征象(McBurney’s point sign)与洛福辛氏征象(Rovsing's sign)等评估方式，也代表着这个疾病并不容易在第一时间被确诊，需要更详细的病史、身体检查、抽血检查与影像学检查，没有一项检查可以单独百分之百诊断阑尾炎。恶心、呕吐、发烧及右下腹闷痛感被认为是急性阑尾炎常见的主诉，身体检查中敏感性较高的表现是右下腹压痛、转移痛与反弹痛，影像学检查则被认为是电脑断层的准确诊断率最高。

庄立欣医师呼吁，当出现恶心、呕吐、发烧、以及右下腹痛的时候，需高度警惕是否为急性阑尾炎，再辅以各种检查，祈能及早诊断治疗，以免进展成更严重的疾病。

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