不是阑尾炎！右下腹反复痛4年　竟是罕见肠系膜静脉血管硬化

▲不是每个右下腹痛都是阑尾炎 。（图／屏基提供）

记者陈昆福／屏东报导

右下腹痛就是阑尾炎？屏东基督教医院发现两例罕见的肠系膜静脉血管硬化症，症状都是右下腹痛，其中一人更是反复疼痛长达4年，屏基胃肠肝胆科主治医师蔡元荣与马来西亚理科大学医学院教授李永叶将此特殊病例的治疗论文发表于英国医院医学杂志(British Journal of Hospital Medicine)及土耳其胃肠科期刊(Turkish Journal of Gastroenterology)。

第一位是59岁女性，长期反复出现腹痛、腹泻及体重下降，在诊所、医院间不断看诊，最后因为急性右下腹痛到屏基急诊就医。病患并无发烧，血液检查亦未显示白血球增多或发炎指数升高，血液检验正常、理学检查也正常。

住院后，医师在腹部X光片中发现针状钙化，进一步电脑断层检查则显示右下腹近端升结肠有肿胀及蛇纹状钙化。这些影像学特征确认了肠系膜静脉硬化的诊断。该疾病推测与肠系膜静脉内膜的慢性发炎增生导致硬化有关，进而阻碍静脉血液回流，导致缺血性肠炎。其症状包括腹痛、腹泻及体重下降。

第二例为58岁女性，因急性右下腹痛持续一周到屏基急诊，其血液及影像检查结果与第一位病患相似，且内视镜检查发现，肠黏膜颜色有些青紫，最终确诊为肠系膜静脉硬化症。

该病例的特殊之处在于，患者因妇科疾病长期服用含山栀子的成药长达21年，经计算累计服用剂量达2110克，而文献指出，肠系膜静脉硬化症与长期服用山栀子（Geniposide）制剂有显著相关性。栀子的主要成分栀子苷在肠道水解转化，与氨基酸交叉链接后变成蓝色，使肠系膜静脉硬化病人的肠黏膜呈现青紫色。

肠系膜静脉硬化是一种少见的疾病，临床上，主要是以慢性腹痛或腹泻表现，所以在诊断上经常会被延误。右侧大肠为最常发生之部位，确定诊断主要是依据在腹部X光片上看到肠系膜静脉针状钙化，也因为钙化影响营养吸收，使得病人营养不良，有过瘦、贫血等问题。该病目前虽无特效药可治疗，但给予正确诊断可以减少病患进行不必要的检查，大部分病患药物治疗症状都会获得改善，仅有极少数重症患者需手术切除缺血坏死的肠段。

屏基胃肠肝胆科主治医师蔡元荣提醒民众，若有长期反复腹痛的情况，应及早就医以获得正确诊断。此外，长期服用成药的病患也应与医师讨论药物成分，以了解其是否可能影响人体？会有哪些副作用？评估其对健康的潜在影响。