左上腹痛一周后「飘移到下腹」 竟不是肠胃道出问题！
▲左上腹痛一周后「飘移到下腹」，竟不是肠胃道出问题！（图／腹痛资料照，非文中当事人／记者李佳蓉摄）
51岁苏小姐，腹痛断断续续超过一周，起先是左上腹痛，逐渐移到左下腹部，以为是肠胃问题，至肠胃科检查没找出原因。后来出现排尿困难、急尿，不停地想上厕所，却又解不多而至泌尿科求诊，经尿液、X光及超音波检查，发现左侧输尿管末端及双侧肾脏都有结石，且有中度肾积水现象。
书田诊所泌尿科主任医师周固表示，尿液的流动是由肾脏经输尿管流至膀胱再排出体外，输尿管中有三个较狭窄的位置，结石可能无法通过，分别是输尿管上端与肾盂交接处、输尿管中段与肠动脉交叉处及输尿管末端与膀胱连接处。
▲苏小姐左侧输尿管末端及双侧肾脏都有结石，且有中度肾积水现象。（图／记者严云岑摄）
结石在输尿管上端除血尿外还会引起剧烈、阵发性的腰痛，有时会并发反射痛出现在下体。在输尿管中段会引起腰痛、腹痛，疼痛位置会随着结石下移而改变。结石在输尿管末端与膀胱连接处，因膀胱持续受刺激，会产生尿意感，出现急尿、频尿等症状。共同点为疼痛在改变姿势时并不会消失，有时连止痛针剂也不一定能缓解症状。
周固提到，结石的诊断会经由尿液分析检查、腹部X光、超音波、静脉肾盂摄影检查、电脑断层摄影、输尿管镜检查等视病况使用，待确认结石的位置再安排后续治疗。
输尿管结石倘无感染、肾积水等相关并发症，可考虑使用体外震波碎石，加上药物治疗，让结石自行排出。结石若已引起阻塞、肾积水，甚至严重泌尿道感染发高烧时，则须尽早处理。除控制感染外，可使用输尿管镜作体内碎石，并置入输尿管导管（双J管）作引流，以降低肾脏内压力，减少腰痛及肾功能损伤。
▲书田诊所泌尿科主任医师周固指出输尿管结石位置。（图／记者严云岑摄）
夏天是结石好发季，周固表示，每年7、8月因结石求诊患者，比其他季节多2、3成，民众在天气炎热时应多喝水，才不会让体内的结晶变成结石。每个人的喝水量因需求不同，但若排出的尿液是淡黄色，就代表水量足够，应继续保持。
研究指出，台湾结石发生率为5%，好发于20至50岁的青壮年，只要罹患过一次结石，1年内复发率为10%，5年内35%，超过5年复发率则高达50%。由于8成以上的结石患者，都是因为钙引起，周固建议患者，应少吃波菜等草酸钙食物，也不要喝火锅的汤，红肉、海鲜、内脏等高普林食物也要避免，才能降低尿酸结石复发机率。