小孩何时戒尿布？医解析「排尿神经发育」...教你这样观察
▲小孩应该几岁开始学会上厕所？许多家长都有这个疑问。（示意图／CFP）
婴幼儿应该多大开始戒掉尿布？一名妈妈被要求女儿5、6个月大时就要戒尿布，她觉得傻眼，PO网询问。医师指出，5岁以后，90%的小孩已经直接自愿掌握排尿反射，「何时可以不用包尿布？爸爸妈妈可以观察孩子是否不再尿尿在尿布上，尤其是包着尿布睡觉起床时。」
一名妈妈日前在「爆怨公社」发文询问，「大家的小孩是多大开始戒尿布的？今天被要求女儿五~六个月大时要开始戒尿布！」她非常困惑，「还不会讲话走路的小孩如何戒尿布？」对此，网友纷纷表示，「疯了吗？」「要求戒尿布那个人有病吗？」「1岁就要半工半读扛家计的概念吗？」
经常在脸书粉丝专页「来讲儿科急诊的543」分享儿科知识的林口长庚医院儿科急诊主治医师吴昌腾，看到上述例子后也PO文指出，「小儿急诊儿童家长也会常常问，小孩何时可以不用包尿布？要回答这个问题之前，我先讲，小孩解尿次数很多喔！婴幼儿每天6-30次，随后两年，随着小孩年纪增生解尿次数减少至一半，但解尿尿量增加至四倍。3-5 岁每天8-14次，5岁每天6-12次，青少年每天4-6次。」
吴昌腾说，5岁以后，90%的小孩已经直接自愿掌握排尿反射，但通常膀胱排尿神经调控大约要到15岁才会发育完成，「因此，在这年龄层之前的孩子，确实有小孩会因为神经调控不好，而有尿床的情形发生。」
何时可以不用包尿布？训练小孩脱离尿布？吴昌腾建议，爸妈可以观察孩子是否不再尿尿在尿布上，「尤其是包着尿布睡觉起床时，如果连续三星期的晚上尿布都是干的，就表示小孩的神经已经发育成熟，就可以试着不用包尿布。但是如果孩子有夜尿症，这是有药物可以治疗的！」
▲小孩应该几岁开始学会上厕所？许多家长都有这个疑问。（示意图／CFP）
而台大医院新生儿科医师周弘杰曾经撰文指出，如厕训练的开始最好配合小宝宝的成熟度，过早的训练除了挫折感大，通常也有造成便秘、拒绝排便与上厕所等退缩反效果的疑虑，太晚训练则损及自我的意像。
那么有那些线索可以让父母知道小宝宝可以进行如厕训练呢？周弘杰说，有学者提出7点，包括「小宝宝会模仿父母的行为」、「小宝宝可以将东西放置在它该放的位置」、「小宝宝可以独立自由地表达说不」、「小宝宝表现出对象如厕的兴趣」、「小宝宝可以走去坐好」、「小宝宝可以表达想要解便的欲念」以及「小宝宝可以将衣服拉下与拉起」。
如何开始做如厕训练？周弘杰表示，家长可以准备属于小宝宝自己的尿桶或是如厕椅，尿桶或是如厕椅可以加上鲜艳的色彩或是声音来吸引小宝宝的注意与兴趣，「让小宝宝逐渐熟悉他自己的尿桶或是如厕椅，可以每天带他去坐坐看。此时期让他坐着即可，不用脱裤子坐。主要是让他熟悉而不要讨厌它。」
周弘杰表示，当小宝宝熟悉自己的尿桶或是如厕椅后，可以尝试将尿布拿掉坐在上面。「刚开始的顺利解便下去，不一定须马上处理它，因为小宝宝对于这种从自己身体掉下『东西』也许会有奇怪的感觉。也可以逐渐增加做如厕椅的次数。此时即使已经尿下去或大便了，可以将之丢在马桶内，然后告诉小宝宝这是它们该是去的地方。」
接下来可以定期提醒小宝宝是否要去尿尿或解便。周弘杰指出，一些训练用的裤子可以在此时期介入。而午睡或夜间的训练，通常是在白天已能保持干净之后才开始，「可以提醒他们睡前是否要解便，也可以在清晨时叫醒他们去解便。」
周弘杰强调，以上这些要逐步来，也须要时间来达成，更须考量小宝宝的意愿而非强迫。他认为，每个小孩有自己发展的脚步，不应该跟其他人比较，家长的态度也很重要，可以鼓励、赞美代替惩罚、怒骂。不过，他也提醒，如果小宝宝到4岁，白天还没能达成脱离尿布，可能需要请教医师。
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