吃了降尿酸药后，何时再吃排尿酸药？痛风专家周桂兰解答！

随着现代生活方式的改变，高尿酸血症和痛风逐渐成为人们关注的健康问题。在治疗过程中，降尿酸药和排尿酸药是常见的药物选择。然而，很多患者对于降完尿酸后什么时候才能排尿酸，并不知道。

了解两种药物

1、降尿酸药——非布司他

主要通过抑制尿酸生成或促进尿酸排泄来降低血中的尿酸水平。常见的降尿酸药包括别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成的药物。非布司他特别适用于具有痛风症状的高尿酸血症患者的长期治疗。但不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。

用法用量

起始剂量通常为20mg，每日一次。根据血尿酸值，每次增量可达20mg，最大日剂量为80mg。血尿酸水平达到目标值（小于6mg/dL或360μmol/L）后，应维持最低有效剂量。

2、降尿酸药——别嘌醇

别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇能够抑制黄嘌呤氧化酶，从而阻止次黄嘌呤及黄嘌呤转化为尿酸，减少尿酸的生成，进而降低血尿酸水平。别嘌醇适用于原发性和继发性高尿酸血症，尤其尿酸生成过多的患者。它也适用于反复发作或慢性痛风患者，以及预防痛风性关节炎的急性发作。

用法用量

初始剂量建议为50mg/次，1至2次/日。每周可递增50至100mg/日，直至达到200至300mg/日的维持量。分2至3次服用，最大量不应超过600mg/日。

降尿酸什么时候停

尿酸水平控制

非布司他作为一线的降尿酸药物，其停用时机通常与尿酸水平的控制情况密切相关。一般建议患者在服用非布司他期间定期监测尿酸水平，例如每2周复查一次。当尿酸水平降至目标范围（通常小于360umol/L或6mg/dL）并持续稳定一段时间后，可以考虑在医生指导下逐渐减量或停用非布司他。

逐渐减量

避免尿酸水平的突然反弹，不建议患者立即停用非布司他。而是应该在尿酸水平恢复至正常后，逐渐减少药物剂量，以维持最小有效剂量，使血尿酸不至于很快升高。

什么时候开始排尿酸

尿酸排泄不足

苯溴马隆主要用于促进尿酸的排泄。当患者存在尿酸排泄不足的情况，且医生判断需要使用排尿酸药物时，可以考虑开始使用苯溴马隆。

与降尿酸药物联用或替换

在某些情况下，医生可能会建议患者将苯溴马隆与非布司他等降尿酸药物联用，以更好地控制尿酸水平。此外，当患者需要停用降尿酸药物（如非布司他）时，为了避免尿酸水平的突然升高，医生也可能会考虑替换为苯溴马隆等排尿酸药物。

注意事项

急性痛风性关节炎发作期

在痛风急性发作期，不宜使用排尿酸药物，因为此时的治疗重点是缓解疼痛和控制炎症反应。

与某些药物合用

排尿酸药物不宜与抑制尿酸排泌的药物合用，如阿司匹林、氢氯噻嗪等，以避免影响药物效果。

特定人群慎用

有肾结石病史的患者、肾功能不全者以及孕妇和哺乳期妇女在使用排尿酸药物时应特别慎重，并遵循医生的指导。

自行用药

患者不应自行购买和使用排尿酸药物，因为不同药物的适应症、禁忌症和副作用各不相同，必须在专业医生的指导下使用。