痛风病患福音！健保8月起放宽「降尿酸药物」给付规定

▲健保署决定8月起放宽febuxostat药品给付规定。（图／达志示意图）记者赵于婷／台北报导鉴于部分高尿酸血症的患者会合并尿路结石或尿酸性肾结石，为避免病情继续恶化，中央健康保险署决定自105年8月1日起放宽febuxostat药品给付规定，只要有尿酸性尿路结石或尿酸性肾结石的慢性痛风病人，可第一线使用febuxostat，根据中华民国风湿病医学会提供的资料分析结果，推估约有2,500名患者受惠。健保署表示，febuxostat为近几年上市的降尿酸药物属于黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂 （xanthine oxidase inhibitor, XOI），可抑制尿酸合成，进而降低血清尿酸浓度。但疗程费用较其他同类药品高，健保署已于101年4月1日已纳入给付，若原给付规定为需曾使用过降尿酸药物benzbromarone治疗反应不佳或为慢性肾脏病或肝硬化的痛风病人，都可使用febuxostat。

不过，经相关医药专家建议，部分痛风病患具尿路结石、肾结石，并非本身肾功能不佳，若规定需先使用benzbromarone降低血液尿酸值，因会增加尿液中尿酸的量，反而可能加重肾结石及尿路结石严重度，进而伤害肾功能，有增加肾脏病变的虞虑；加上卫生福利部已公告修订含benzbromarone成分药品之中文仿单内容，将「尿酸性肾脏结石」列为使用禁忌症。因此，健保署将自105年8月1日起放宽febuxostat药品给付规定，让本身已罹患痛风且合并尿酸性尿路结石或尿酸性肾结石的患者可第一线使用febuxostat。该药每颗健保给付价为24元，患者每日用药0.5~1颗，以每日平均药费18元、每人每年平均用药天数为90天计算，费用支出约增加4百多万元。许多临床证据已证实，高尿酸血症是心肌梗塞的危险因子，而且痛风与心血管疾病、肾脏病变有高度的「共病」现象，但目前国人普遍只注意到血压、血糖及胆固醇三高的问题，反而忽略尿酸异常所造成的健康危害。另外，至今有许多民众误以为尿酸是要验尿，其实必须抽血才知道；也有不少尿酸偏高的病患以为没有关节肿胀疼痛的症状就不必吃药或担心吃药会伤肾，以致延误病情。健保署提醒，有高尿酸血症的患者，平常应做好生活型态的调整，严格减少富含普林的肉类、海鲜、啤酒等食物的摄取，并远离含果糖饮料。而目前健保已给付能有效控制病情的多种药物，例如在急性发作期使用的秋水仙素（colchicine）、非类固醇消炎止痛药以及慢性不发作时期使用的降尿酸药物，如allopurinol, benzbromarone, probenecid, sulfinpyrazone, febuxostat等。★图片为版权照片，由达志影像供《ET新闻云》专用，任何网站、报刊、电视台未经达志影像许可，不得部分或全部转载！