痛风患者小心 高尿酸引起肾病变
38岁林先生有尿路结石以及痛风的情况，对多种药物有相关过敏史，让他对吃药感到恐惧，医师也对开立处方有所顾忌，也因为控制不良。此次验血出现肾功能异常，前来门诊就诊。
痛风是现代人的文明病，许多人其实有这方面问题而不自知，台湾19岁以上男性高尿酸血症盛行率有22%，女性10%。尿酸过高会造成什么影响？除大家熟悉的关节发炎剧痛、发作时间久了关节会变形外，许多人没注意到的是尿酸过高也会造成肾结石、慢性肾脏病，甚至导致洗肾。另外，高尿酸血症也和高血压、糖尿病、代谢症候群有关，这些都可能会影响肾功能。
台南市立医院家庭医学科王威杰医师表示，良好控制尿酸，预防尿酸引起的并发症，首先力行饮食控制，避免高普林类的食物摄取，节制饮酒与含玉米果糖的饮料，也要适当补充牛奶，它对高尿酸有帮助，少食用有害的高油脂饮食。
尿酸有七到八成是经由肾脏排泄，建议每天饮水3500cc以上可帮助尿酸排泄。若尿酸无法达到正常标准，就需要以药物控制，目前的降尿酸药物，包含：
1. Allopurinol（异嘌呤醇）类，功用是减少体内尿酸生成，达到降尿酸的功用，缺点是怕有些患者体质对此药过敏。
2. Benzbromarone类，功用为增加尿酸在尿液中的排出，而达到降尿酸的作用。但会增加肾脏中的尿酸浓度，若有肾结石者不适合使用。
3. Febuxostat（福避痛）为治疗新药，药物过敏机率较低，肾结石及肾功能不全的病人也可使用。目前健保使用规范为第二线用药，它开立的规范包含曾使用过降尿酸药物Benzbromarone治疗反应不佳，尿酸值仍高于6.0mg/dL者，或患有慢性肾脏病或肝硬化之痛风病人。
王威杰说明，林先生有尿路结石又有药物过敏史，使用旧有两类药物对他都不适合。而且出现肾功能下降的情况，若无法服药，让尿酸高反而造成肾脏及关节的危害反而是不好的。
王威杰表示，高尿酸血症病人常合并高血糖、血压等其他相关病状，林先生家进行检查后，所幸仅有空腹血糖异常，在经过门诊卫教建议治疗三个月后，血糖就恢复正常；尿酸值从10.6mg/dL下降到4.6mg/dL，痛风也不会再反复发作，肾功能也维持平稳不再恶化。
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