9个慢性病患就有1人肾病变　糖尿病、高血压都是主因

▲医师提醒，罹患糖尿病一二十年后，都有不等程度的肾病变。（图／达志示意图）记者赵于婷／台北报导一名50多岁病患有高血压、糖尿病与高血脂病史，正在服用六种药物控制，但抽血检查发现肾功能的指标之一的血清肌酸酐偏高，初步猜想是糖尿病太久造成的肾病变。桃园医院家医科陈泰成医师指出，罹患糖尿病一二十年后，都有不等程度的肾病变，肾病变的简易指标之一为蛋白尿，这也是糖尿病病人建议每年需检查尿蛋白的原因。陈医师说明，血清肌酸酐为肌肉活动的代谢产物，经肾脏由尿液排泄，该病患检验出来为2.4（标准值<1.3），换算成肾丝球过滤率大幅下降约31（年轻人肾丝球过滤率>100，35岁之后约以每年1%的速率下降；因此五六十岁的人，肾丝球过滤率多半还有70以上）；且验尿有蛋白尿和轻微的血尿。 而理学检查除结膜略苍白外，无腰部敲击的痛点，也没有水肿。病患自述平日血压控制良好，无长期使用止痛药或服用来路不明的药品、中草药或补品、没有已知肾损伤病史、肾结石、尿路结石、腰部痉挛痛、血尿、频尿等情况。但由于强烈怀疑是其他原因造成肾病变，便安排腹部的X光与肾脏超音波检查。陈医师透过X光发现，该病患左侧中段输尿管结石；超音波发左侧水肾合并两侧肾萎缩。陈医师指出，依2008年温启邦教授推估，台湾慢性肾脏病盛行率为11.9%，约每9人中有一人有肾脏病，但多数不自知。糖尿病（主因）、高血压与肾丝球肾炎是造成慢性肾脏病最常见的原因；而中草药（如马兜铃酸）与环境毒素也是原因之一。像该病患是因长时间尿路结石阻塞造成的肾病变虽然少见，但若早期发现，是属于肾病变中可矫治的因素，预后较佳。台湾气候湿热，为尿路结石好发地区，陈医师提醒，平时应多补充水分、减少高草酸与高普林食物的摄取以避免结石产生，也要定期抽血检查肾功能与验尿蛋白，控制三高、减重、戒烟、不使用来路不明的药物与滥用止痛药。★图片为版权照片，由达志影像供《ET新闻云》专用，任何网站、报刊、电视台未经达志影像许可，不得部分或全部转载！