4名肺炎患者有1人是糖友　长者、糖尿病等慢性病患应接种肺炎疫苗

▲台南市立安南医院医疗团队呼吁年长者、慢性病患，以及228连假有出游规划者，可与医师讨论优先接种肺炎链球菌疫苗提升防护力。（图／记者林悦翻摄）

记者林悦／台南报导

国外研究结果指出，每4位社区型肺炎病人中，就有一位患有糖尿病，糖友感染侵袭性肺炎后，30天死亡率比一般人高出近1倍！长者、糖尿病等慢性病患应接种肺炎疫苗。

根据卫生福利部疾病管制署资料显示，国内春节过后流感疫情仍处高峰，加上近期适逢民众陆续开工、开学，各地元宵灯会亦已展开，人际交流仍相当频繁，对此疾管署预估流感疫情将持续延烧至228连假。

台南市立安南医院新陈代谢科沈振荣主任表示，肺炎为流感最常见的并发症，而糖友容易因血糖控制不良、免疫力低下而发生肺炎，一旦感染肺炎，不仅死亡风险增加，也会使原本的血糖控制变差。因此，沈主任呼吁年长者、慢性病患，以及228连假有出游规划者，可与医师讨论优先接种肺炎链球菌疫苗提升防护力。

沈振荣主任分享其所收治的一名59岁资深糖友，同时合并有甲状腺低下、慢性胃溃疡等疾病，去年9月底因身体无力、发烧多日入院，确诊为肺炎，紧急安排住院且辅以多种抗生素治疗，一个多礼拜后顺利出院。2019年1月初因口干舌燥、血糖升高、心跳加速等症状回诊新陈代谢科，竟意外发现再度感染肺炎，被迫再次住院接受治疗。

胸腔内科郑人硕医师补充，年长者罹患肺炎症状不典型，不见得会发烧或出现感染的征兆，若家人发现长者出现活动力下降、食欲不振等症状，应提高警觉尽快就医检查。此外，感染肺炎后，因免疫力低下、肺部结构受损，恐增加二次复发的风险。

根据卫福部死因统计显示，台南市肺炎死亡率已连续5年高于全国平均值，高居六都之首。对此沈振荣主任指出，65岁以上长者、慢性病患皆为肺炎感染的高风险族群，推测肺炎死亡率高居不下的背后原因与人口老化以及伴随慢性疾病病患增加、近年流感疫情相对严重有关。就台南而言，糖尿病门住诊人数自2015年起，已连续3年呈上升趋势。

沈振荣主任进一步说明，肺炎是流感最常见的并发症，其中又以糖友感染风险较高。根据疾管署资料指出，国内近年流感重症及死亡个案中，约有七至九成有慢性病史，近三个流感季流感并发重症病例之慢性病以糖尿病（35％）、心血管疾病（32％）及肾脏疾病（18％）为多。同时从安南医院院内2016年至2017年院内流感及肺炎门诊统计数据，亦发现糖友感染流感或肺炎的比例从7.2％逐渐升高至13.2％。沈振荣主任解释，糖友平均年龄约为62.4岁，且多数合并有高血压、肥胖、高血脂等多重慢性疾病，多重原因影响之下，使肺炎感染和死亡风险大幅提高。

沈振荣主任呼吁，糖尿病的感染症中有4分之1与肺炎相关，罹患肺炎时，又会对身体产生很大的压力，这会让血糖比较容易上升、控制不理想，此时需要兼顾稳定血糖和延缓肺炎进程，大大增加治疗困难。郑人硕医师指出，除了糖友，有鉴于肺炎对国人健康的影响，2018年最新的台湾肺炎诊治指引也建议，大于65岁的成人，不管以前是否有接种肺炎链球菌多糖体疫苗，均建议再接种一剂肺炎链球菌结合型疫苗！