退化性关节炎的预防与治疗：葡萄糖胺的功效与选择

图．文／ 药师吉米部落格

吉米当药师这么久，最常被问到的问题就是葡萄糖胺了，十个问题大概有六个以上是在问吉米有关葡萄糖胺的问题，所以没有特别写个一篇详细的介绍真的不行，而且很多朋友误以为葡萄糖胺可以治疗骨质疏松症，其实根本不相关，葡萄糖胺是用来治疗退化性关节炎的，医学没有这么简单啦，不是一个器官只有一种疾病，同一个疾病在不同人身上也有不同的治疗方式，因为人体真的很复杂，不同状况也很多，建议有问题都要先给医师诊治确认并听从建议才行，【千万不要自己当医生喔】，跟健康有关的问题或产品选择也建议药咨询一下医师药师等专业人员，因为事情真的没有想像中那么简单，那市面上的葡萄糖胺产品真的是百百款，有药品也有食品，价格差异也大，到底要怎么选才对？这次吉米就以本身的药师专业来跟大家一一解释。

葡萄糖胺功效

市面上葡萄糖胺产品很多种，但经过临床研究证实对退化性关节炎有帮助的只有一种【硫酸盐葡萄糖胺(glucosamine sulfate)】，这是一种由甲壳类动物的壳所萃取出来的成分，那其他的像是盐酸盐葡萄糖胺(glucosamine hydrochloride) 目前并没有证据证实其对退化性关节炎有帮助，在医学上来说并不是有「葡萄糖胺」四个字就是一样有效的，而是要看大规模临床人体实验的结果，很常发生「理论上」跟「实际上」差很多的情形，而人体试验的结果就是「实际上」的情形，建议大家不要去管「理论上」，还是要以「实际上」为准！

葡萄糖胺食品&药品的差别

葡萄糖胺目前市面上有硫酸盐葡萄糖胺跟盐酸盐葡萄糖胺，这个硫酸盐及盐酸盐就是「盐基」，人体是一个很复杂的系统，一个成份要达到效果，要经过口服、胃部溶解、胃肠道吸收、进入血液，这时也有可能迅速被肝脏代谢掉或是被肾脏排除掉，最后剩下的才「有可能」到达目标器官去产生效果，这些环节，只要一个结构不相同、盐基不相同，最后的结果往往是天差地别，有可能溶解度较低导致吸收不足、被代谢掉了、被排除掉了等等状况，导至根本无法达到有效浓度，甚至有可能吃下去就被胃酸破坏而完全无效，所以医学讲求「实证」，实证就是使用统计学的方法，并进行人体试验，去证明出是确实有效的，没有实证都是空谈。

也因此，有「人体试验实证」证明有效的，食品药物管理署才会核发适应症，葡萄糖胺的部分目前只有【硫酸盐葡萄糖胺(glucosamine sulfate)】一种成份因为有许多人体临床研究的「实证」证明，也因此食品药物管理署有核发药物适应症「缓解退化性关节炎之疼痛」，是医师药师药剂生指示用药，而盐酸盐葡萄糖胺目前因为缺乏临床实证，没有任何证据证实有效，不是没作，而是有作但没效，简单来说就是跟喝水比起来是一样的，因此并没有药物许可证，而是算食品，没效的东西再便宜都是浪费钱。

退化性关节炎的预防与治疗

退化性关节炎因为会造成关节部分的疼痛感，而有走路、上下楼梯困难等等行动不便的情形，有些人最后因为疼痛而不敢活动，长期下来可能就会造成肌肉萎缩、无力，但这些肌肉在关节伸展或承受压力时，可是担任支撑关节的角色，如果肌肉萎缩的话，关节就会独自承受更大的压力及冲击力，导致退化性关节炎恶化的速度更快，在这样的恶性循环之下，最后就会导致不良于行，由于退化性关节炎会持续恶化，最后可能会需要置换人工膝关节。

因此，平时做好关节的保护及保养以及适当运动是非常重要的，首先可以使用一些医疗辅具，像是可以采用护膝绷带（医疗器材行买的那种）或是以拐杖来减轻关节的负担，千万也不要以为年老时或无法走路时才需要用拐杖，像吉米登山时也都有使用登山杖来保护膝盖、分散压力，吉米常遇到许多人爱面子而不想拿拐杖，其实使用拐杖是可以分担膝关节的负担，若医师已经有建议使用也请不要排斥，自己的健康最重要，另外体重过重者可以减肥，以减少关节的重量负担，而且肥胖是许多慢性疾病的危险因子，所以减肥好处多多，但减肥可也不要使用一些偏方或听信流言，建议以医师药师建议的方式为主，最有效的方式还是运动跟饮食控制。

退化性关节炎病人持续且适当的运动，可以维持肌肉强度，降低关节疼痛和减少最后行动不良的风险，还可以控制体重、增加心血管肌肉强度和耐力，维持良好的体适能与健康状况，真的是好处多多。运动也不是要大家去跑百米还是爬百岳这些啦！就是每周做三次运动，运动方式以「舒适」为最高准则，像是散步、骑脚踏车、 低冲击性的舞蹈、水中散步以及一些肌肉伸展操就可以了，每次约30-60分钟就好，如果无法每次持续30分钟以上的运动，也可以在一天当中每次五至10分钟分段完成，，一整天有累积到30分钟就好；至于慢跑、球类运动、有氧舞蹈、登山等等较激烈的运动，则可能加重膝关节的压力，让症状加剧，退化性关节炎病人应尽量避免这类运动。

若是运动时关节会有卡卡不适等感觉等轻微的退化性关节炎症状，当下可以先休息，不过千万不要停止持续运动这件事，这时可以使用经研究证实有效的【硫酸盐葡萄糖胺】(维骨力)来缓解退化性关节炎之疼痛，【硫酸盐葡萄糖胺】(维骨力)经由临床实验证实，具有缓解症状和改善骨关节结构的效果，减轻退化性关节炎造成的疼痛，改善关节活动的功能，同时可刺激软骨细胞合成蛋白多糖，蛋白多糖是软骨组织内的重要成分，与胶原蛋白形成立体网状结构，对抗关节所承受的压力，硫酸盐葡萄糖胺(维骨力)副作用较少，只是效果出现的较慢，通常要连续使用二到三周，疼痛就能得到缓解，这段期间可以减少运动的强度，等到疼痛缓解就可以再慢慢恢复原本的运动习惯！

低头族的关节炎危害和预防

随着科技的进步，各式各样的智慧型手机、平板电脑已经是我们生活中的一部分，捷运公车上大家也都专心低头苦干，大家可以先想想你一天有几个小时【低头】呢？不过长时间的低头会引发肩颈酸痛，那颈部、上背僵硬或酸痛的原因，就是因为长期低头姿势不良且长时间不动，较急性的就会有像是筋肌膜疼痛症候群、韧带或是肌肉拉伤等等，长期的话有可能会有退化性关节炎、椎间软骨突出等等，而且现在有提早来报到的趋势，不过到底是哪一种不适请一定要去给复健专科医师看诊，而不是去国术馆推拿喔，吉米在医院遇过太多自己跑去推拿，结果推一推变成瘫痪的案例，其实现在给复健科医师看健保都有给付，为何不去医院给医师看吉米也搞不懂？而且去医院给医师正确诊断之后，还有复健师帮你复健按摩，这些健保都是有给付的。

当然不想要有这些肩颈部位不适的症状或疾病，首先就要从拒当「低头族」开始，不过我想建议大家不要使用这些智慧型装置不低头是不切实际的作法耶，因为很多人除了工作需要之外，生活上也已经是许多都要操作手机APP才能让生活便利方便的状态！既然不能不低头，所以还是建议大家就是要养成运动及使用一段时间就起来活动活动的习惯，可以作一些像是颈部前倾、后仰、侧弯及左右旋转各个方向的关节活动度运动和伸展运动，这些运动要怎么作，其实大家就去挂复健科，就会有医师或复健师跟你详细的卫教了！当然若已经是退化性关节炎，而且已经有作肩颈部运动也有在复健，但还是有疼痛感，这时就可以咨询一下医师是否可以使用【硫酸盐葡萄糖胺】来协助缓解退化性关节炎之疼痛，除了可以帮助缓解不适，而且也比较可以因为较不痛而能有足够的运动，这样也才能让复健的效果更好、病情也能更好！否则疼痛的话又会让执行肩颈运动的意愿降低，这样就又会落入恶性循环里。

恶性循环：不运动->退化性关节炎->疼痛感->更不想运动->肌肉萎缩->退化性关节炎更严重

良性循环：：不运动->退化性关节炎->疼痛感->【硫酸盐葡萄糖胺】来协助缓解退化性关节炎之疼痛->运动->退化性关节炎症状好转

关节炎相关案例分享与建议

吉米在医院卫教咨询时，不管是哪一类的病人，都一定会建议他要运动，因为运动对各类疾病都是有帮助的，不只可以帮助退化性关节炎，像是常见的高血压、糖尿病、高血脂、心血管疾病等常见的慢性疾病也是国人健康的杀手，都是有很大的帮助。

甚至许多时候还可以让药物治疗的效果更好，但吉米遇过很多病人都跟我说他没在运动，吉米就问他是不是没时间啊？结果一般较年长的病人尤其是女性都会跟吉米说不是没时间啦，是因为有退化性关节炎，所以运动感觉会痛不舒服就不运动了啦！这真的很可怕，怎么说呢？因为运动可是健康之母，不运动的话，原本的慢性疾病就会控制的较不好甚至恶化、药物的效果可能大打折扣，另外也有可能会有原本没有的疾病产生，变成一个很不好的循环，所以大家可不要狭义的看退化性关节炎这好像只是一个小小的关节不适的情形而已，其实他可是会因此不运动而牵动全身，所以我们的目的一定要放在让【运动行为持续】，大家可以去查查有多少疾病的治疗建议里都有包含【运动】，可以说几乎是全部了！所以【缓解退化性关节炎之疼痛】而让运动行为持续就真的很重要！

原文取自《【保健】退化性关节炎的预防与治疗与葡萄糖胺的功效与选择》