不要红屁屁！ 正确选择与穿着纸尿裤有效预防失禁性皮肤炎
▲奇美医学中心护理团队发展「皮肤微气候管理照护模式」，有效提升加护病房病人失禁性皮肤炎照护品质。（图／记者林悦摄，下同）
加护病房是与时间赛跑、与死神抢命的地方，病人疾病严重度高，每天医师、护理师必须随着病人病情变化，频繁地调整药物以稳定疾病，恢复健康，惟病人在治疗过程中常因高剂量或高浓度药物刺激肠胃道，会造成顽固性的便秘，或止不住腹泻，发生失禁性皮肤炎。
多数加护病房病人都是卧床休息，长时间穿着纸尿裤，再加上腹泻，就成为发生失禁性皮肤炎的高危险群，如何防止失禁性皮肤炎是加护病房照护课题。
奇美医学中心护理部加护病房高阶护理师张庭硕指出，对一般民众来说，家中长辈因年长老化、身体机能退化，可能有大、小便失禁的问题而穿着纸尿裤，如果加上行动不便、长期卧床，这很容易发生失禁性皮肤炎。当会阴与臀部周围皮肤潮湿浸润、发红，如果没有妥善处理，就会造成皮肤的破损，甚至感染！如此增加皮肤照护上的困难，每当在清洁皮肤、更换纸尿裤时，会感到难以忍受的疼痛，严重影响病人的舒适度。
护理部品管护理师钟丽芬指出，奇美医学中心加护病房护理团队，结合伤口护理师、医师与药师组成品管圈，共同发展出「皮肤微气候管理照护模式」。透过「皮肤微气候管理照护模式」，大幅降低失禁性皮肤炎发生，截至目前，照护成果良好。
临床实证资料显示，「正确选择与穿着纸尿裤」是改善失禁性皮肤炎的关键之一！「纸尿裤」是大小便失禁病人不可或缺的用品，长时间贴近病人皮肤的卫材，因此纸尿裤与皮肤之间的透气、湿度与摩擦等，形成了皮肤上的微气候；一旦透气性不佳，就会散热不佳与湿度偏高；而尺寸选择不当、穿着错误造成与皮肤间的摩擦，病人就容易发生失禁性皮肤炎。
张庭硕及钟丽芬皆建议：1、应选择透气度佳、具有良好吸水力、低回渗性、亲肤棉柔的不织布纸尿裤，可让皮肤维持在良好的通气环境，增加散热、降低湿度、减少尿液或粪便对皮肤的侵蚀。2、搭配弱酸性或中性皮肤清洁剂与皮肤保护产品。3、定时打开纸尿裤，增加散热通气频率。如此能有效地降低病人失禁性皮肤炎的发生与伤害；民众选购纸尿裤要多方面比较，并衡量经济能力，给您的家人适合的纸尿裤和好的照顾，就能降低失禁性皮肤炎的发生。
穿着纸尿裤的方式是另一个重点，奇美医学中心加护病房护理团队发展出一套纸尿裤穿着的六字诀：「卷、齐、拉、拨、贴、调」，以利民众学习。一、卷：卷好纸尿裤备用；二、齐：对齐腰线及尾骶骨中线；三、拉：拉平纸尿裤与护垫；四、拨：拨开防漏侧边；五、贴：纸尿裤贴密合、贴好黏贴片；六、调：调整防漏侧边、整理纸尿裤。 日常照护上要定时打开检查纸尿裤与皮肤状况，也很重要！如果纸尿裤未沾染尿液或粪便，建议每天至少更换一次，以保持皮肤的干爽舒适，同时避免纸尿裤中微生物孳生。
特别要提醒居家照护者若是发现家人穿着纸尿裤会有过敏现象，或是已经因尿液、粪便浸润引起皮肤发炎、红肿、破皮或感染的现象，应该尽速寻求医护人员协助。奇美医学中心各加护病房、烧烫伤中心的护理师，以及伤口照护特别门诊的伤口护理师，都能提供您最妥善的照护指导。
张庭硕及钟丽芬表示，透过奇美医学中心加护病房护理团队「皮肤微气候管理照护模式」，增进加护病房照护品质，也减少失禁性皮肤炎病人感染机会及不舒适感，营造肌肤与尿布间有良好的「微气候」！