打个喷嚏就漏尿！医师这几招教你如何摆脱

女性生产后会有漏尿的困扰。(示意图/shutterstock)

怀孕生产是女人生命中的大事，今年45岁的张太太，历经3胎自然产，在刚生完老幺之后就出现咳嗽漏尿的症状，虽勤做凯格尔运动后半年内稍微改善，但随着年纪增长，膀胱愈来愈不听使唤，从一开始大笑、咳嗽，逐渐严重到连跑跳也出现尿失禁。因为害怕动身而导致体型变胖、社交减少，再加上频繁漏尿导致私密处潮湿，造成阴道反复发炎，还合并尿道膀胱炎，必须一直吃药治疗，实在是有苦难言。

妇产科医师郭安妮说明，尿失禁是指不自主的漏尿，常常在某些情况下突然就有尿液流出，不受身体控制。女性常见发生在咳嗽、大笑、打喷嚏、搬重物、跳绳等，腹压突然升高时，因骨盆底及尿道肌肉变得松弛，导致尿液渗出，甚至会感觉膀胱有下坠感，称为「应力性尿失禁」，也是女性尿失禁的主要成因。

女性随着年龄增长及自然老化，尤其是在停经后面临更年期的女性骨盆腔肌肉韧带松弛，以及多次自然生产导致骨盆底肌肉松弛、子宫脱垂，都是应力性尿失禁的高风险族群，部分患者是因为慢性咳嗽久咳不止，或是便秘严重造成腹压升高的尿失禁。一般而言，症状轻微可能有时会漏尿1、2滴；若轻微咳嗽或走动就会漏尿，平时需使用护垫防护或甚至使用夜用型卫生棉阻绝渗漏时，就称为严重尿失禁。

郭安妮指出，轻微尿失禁并不影响生活品质，建议患者能从喝水改以少量多次及频繁排尿、减少提重物，或多做凯格尔运动，借由缩肛运动增强骨盆底肌肉的活性，强化排尿机能。然而，应力性尿失禁出现的漏尿尚无特效药物可治疗，若透过物理治疗或药物治疗无法改善，中重度患者可考虑施以手术来改善。

目前针对应力性尿失禁的治疗方法，除患者可勤做凯格尔运动外，主要包括雷射治疗及尿道中段悬吊术。前者采用深入阴道内的雷射手术进行环型治疗，透过组织结热效应刺激胶原蛋白增生，改善松弛和干涩，进而达到收缩紧致效果，适用于轻中度患者，每月1次，连续3个疗程，并搭配电疗刺激进行修补，降低漏尿的机率。

至于侵入式的尿道中段悬吊术，则是将特殊设计的人造纤维无张力悬吊带，置放于尿中段下方处，向上托住尿道和阴道的作用，可防止漏尿的发生。郭安妮表示，尿道中段悬吊术的优点是伤口小、手术疼痛低，副作用少，针对严重的尿失禁患者而言，术后能快速有效改善漏尿的困扰。

漏尿虽不是大病，可是会因为害怕身上传出一股尿骚味，而不敢大笑、逛街，甚至出外旅行，为不少女性带来精神心理的折磨。郭安妮强调，产后妇女应尽快练习强化骨盆底肌肉的凯格尔运动，有助回复正常机能，并建议不需隐忍尿失禁的问题，应与医师讨论、选择适合自己的治疗方式，就能重拾美好人生。