突手麻脚抽痛！ 医解析「糖尿病5大神经病变」：受伤都不知道
▲糖尿病患者若出现手麻、脚麻等症状，可能是发生神经病变。（图／达志示意图）
一名65岁老翁患有糖尿病，这2年手脚麻感越来越严重，脚也感觉木木的，走路像踩在棉花上，不知道地板在哪里，晚上睡一睡还会抽痛，进一步就医检查才发现是糖尿病引起的「神经病变」。医师指出，目前全国约有200多万名糖尿病的病友，而神经病变是糖尿病常见的并发症之一，约占50%。
台北市立联合医院阳明院区神经内科主任廖岐礼指出，神经病变表现可分为正性和负性，常见患者抱怨麻刺感会从脚尖或手指尖开始，慢慢往上延伸，研究显示也49%患者以感觉变差为表现、34%病患感觉到疼痛，而约有一半的患者可能尚未出现症状，需靠着神经检查来提早发现，而负性症状则是以痛觉及温觉等感觉变差为主。
糖尿病神经病变其实可分为「多发性、自主性、颅神经、单一肢体、神经根/神经丛」等5大类病变。廖岐礼强调，治疗糖尿病神经病变的重点在于良好的血糖控制和手脚保护，建议要定时检视手脚是否有伤口、戴手套/穿袜子来保暖，神经病变造成的疼痛不适感，可以借由医师处方抗癫痫药或抗忧郁剂来改善症状。
【糖尿病5大神经病变】
1.两边对称多发性神经病变这种为常出现的类型，感觉异常的分布就像戴着手套、穿着裤袜，病患会因为感觉变差，容易受伤而不自知，严重容易因步态不稳而跌倒。
2.自主神经病变可能影响包括流汗减少、心脏、消化道和泌尿生殖。容易有姿势性低血压而容易头晕、影响心律可能导致死亡率增加，消化道影响是便秘或腹泻，泌尿生殖性则是功能障碍、小便困难。
3.颅神经病变通常影响动眼神经，表现为眼睛周围疼痛、复视、眼睑下垂，但是瞳孔功能正常。