糖尿病竟会引发「周变神经病变」？ 严重导致全身知觉丧失
▲糖尿病会引发周边神经病变，出现脚麻又刺痛的情况。（示意图／记者李佳蓉摄）
有位初诊的糖尿病患者，一坐下来就迫不及待地拉起裤管，描述着他的问题「蔡医师！我的脚刺痛麻很严重，一踏地就痛，但是怎么检查都查不到问题，吃止痛药也没效」他接着又说「脚背的感觉很怪，好像隔着一层厚厚的袜子，虽然接触的到东西，但又不是真正的触感…就像是两脚不属于自己一样！」
这就是糖尿病的周边神经病变
一般来说，罹患糖尿病后10年左右，会有将近50％的患者会出现各种类型的神经损伤症状，且随着时间增加，其中最常见的是周边神经病变，也称为远端对称性感觉运动多神经病变，但是也有无临床症状的神经病变。
而在超过25年以上者则是最高危险群。通常是先侵犯感觉神经，症状常是由下肢远端开始再进行至上肢，和神经纤维损伤有关。随着时间及病情进展麻木会呈现如戴手套或袜子般，若血糖继续控制不良，在末期驱干也会有感觉丧失的危险。
▲如果血糖持续控制不良，可能会导致躯干丧失知觉。（示意图／记者周姈姈摄）
为什么糖尿病会出现神经病变呢？
其实糖尿病的周边神经病变，和周边的血管病变是好兄弟，都是长期血糖控制不良的渐进发展。没有控制好的血糖，会使周边的小血管出现病变，末梢的组织会因为血液循环差，慢慢呈现缺氧的病变；接着周边的神经也会因为营养状况变差，代谢废物囤积，出现神经病变。
神经细胞就像是电线一样，外面有一层绝缘的电线皮包着，才能让电传导，神经细胞的电线皮就称为神经髓鞘，用来保护神经细胞及正确传导神经元的电刺激。
长期过高的血糖，对于周边的神经细胞会产生缺氧、进一步产生伤害，也就是脱髓鞘变化，没有了绝缘用的电线皮，电传到这个地方就会往外乱窜，这就是神经病变，我们就会依照受损的神经细胞不同而出现不同的感受，像是麻、刺、痛、感觉异常、活动异常…等等。
中医治疗糖尿病的周边神经病变
中医除了依照病患的不同体质加以不同调理之外，也会加入促进神经修复的治疗，像是益气养血、祛风除湿、活血化瘀、通络止痛、滋养肝肾、脾肾双补等等，都可以有效改善糖尿病周边神经病变的症状。
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