糖尿病患小心视网膜病变 45岁男血糖失控险失明

医师林暄婕提醒，糖尿病病人应定期接受眼底检查，达到早期诊断、早期控制，减少并发症的产生。（新竹台大分院提供／王惠慧新竹传真）

新竹1名45岁的赵姓男子是业务员，时常需聚餐应酬，近日觉得骑车时看路标越来越吃力，到眼科诊所发现眼底出血，急忙转诊至医院，检查发现赵男糖化血色素高达13.1％，是正常标准值的两倍之多，经过定期回诊及药物治疗，赵先生的三高数据及视力都逐渐进步，也能恢复正常工作。

新竹台大分院新竹医院眼科部医师林暄婕说明，糖尿病视网膜病变为最常见之视网膜血管疾病，糖尿病病人因长期血糖控制不良，血管就像长时间泡在糖水之中，很容易产生各式并发症。

视网膜病变就是小血管并发症之一，主要侵犯视网膜微血管产生小出血点、脂肪性渗出物、微血管瘤、甚至新生血管等，病程前期不一定会有症状，但当发生玻璃体出血或牵引性视网膜剥离时，则会造成严重视力受损。

此外，不健全的视网膜血管会产生渗漏，导致黄斑部水肿，也会造成视力模糊或扭曲，糖尿病黄斑部水肿是工作年龄人口（壮年、尚未退休的族群）常见的失明原因，绝对不可轻忽。

林暄婕指出，针对增殖性糖尿病视网膜病变可以接受视网膜雷射治疗，使视网膜出现的不正常血管萎缩，若发生严重出血或视网膜剥离则需接受玻璃体切除手术。糖尿病黄斑部水肿目前主要的治疗方式为玻璃体内药物注射，包括抗血管生长因子或类固醇等，健保均有条件式的给付，若符合相关条文规定可提出申请。

林暄婕提醒，由于早期糖尿病视网膜病变没有特殊症状，很多病人往往只注意血糖控制，而忽略其他可能的并发症，直到视力出状况时才到眼科就诊，此时往往已经进展到严重的增殖性糖尿病视网膜病变，建议糖尿病病人应定期接受眼底检查，并依照眼底检查结果安排后续追踪时程。