台湾7成糖尿病患者「控糖差」 罹结核病风险高出100%
▲疾管署詹珮君医师分享参加「国际抗痨与肺部健康联盟」照片。（图／记者严云岑摄）
结核菌喜欢潜伏在人体中，趁免疫力不佳时发病。疾管署与台大公卫学院分析11万6900位民众发现，糖尿病患者的结核病发生率，较健康的民众多出6成，尤其是空腹血糖大于130mg/dl的血糖控制不佳病患，未来结核病发生风险更高出100%。为了减缓结核病的发生率，疾管署自2016年起，提供5岁以上的结核病接触者「丙型干扰素检验」，让民众在潜伏期就治疗，降低未来的发病风险。
疾管署防疫医师詹佩君表示，结核病是台湾最严重的传染病，每年约有1万1000人感染、600多人死亡，高风险患者介于3~5万人之间，远超过登革热等其他法定传染病。过去学界已发现糖尿病会增加结核病的风险，但近年来研究更发现，台湾有7成糖尿病患血糖控制不佳，约有9.3%的病患因此病发结核病，丙型干扰素结合传统的皮肤结核菌素测试，可使5岁以上高风险患者的特异性达到90~97%，让患者及早得到治疗。
▼詹珮君医师解释丙型干扰素对结核病潜在患者测试的功效。（图／记者严云岑摄）
「传统的皮肤结核菌素测试容易受到卡介苗的干扰，出现假阳性，进而造成治疗的浪费。」詹珮君说，丙型干扰素过去主要用在风湿免疫制剂的病人上，用其结合皮肤结核菌素测试高风险患者，较容易排除卡介苗对人类的影响，今年疾管署已针对台湾6县市实施「先驱计划」，效果显著，明年将把这项试剂推展到全台，造福更多高风险患者。
詹珮君提到，一般人吸入结核菌，只有10%的机率会发病，虽然糖尿病患者是高风险族群，但若血糖控制得宜，未来结核病发病的风险可望下降4成。世界卫生组织（WHO）将根除结核病的目标订在2035年，台湾经过10年「减半计划」后，国内结核病的发生率，已从每10万人中70人下降到48人。疾管署明年的新型检验，将提供潜在感染的民众，不分年龄层皆有「送药到手」的服务，希望透过预防性投药，避免结核病的发生。