长照是让生活照常！共生照顾帮气切阿公回家 开心度晚年
长照失能等级从8级进步到2级，All in one共生照顾帮气切阿公回家。(图/康健杂志提供 陈德信摄)
「我的眼泪已经流完，也不想再哭了，很谢谢伯拉罕的爱心和服务，这么热心照顾着我，」拄着拐杖的78岁林伯山走上舞台，很难想像他原本气切插管躺在机构病床重度失能，因为居家服务员、居家护理师和居家医师共生照顾，进步到下床，回到日常生活，感动了所有参加「2021翻转长照趋势论坛」的每个人。
《康健杂志》和伯拉罕共生照顾劳动合作社日前举办2021翻转长照趋势论坛，超过500人参与，现场座无虚席。论坛内容除了由伯拉罕合作社主席林依莹带领团队分享如何落实偏乡长照在地化，台湾在宅医疗学会理事长余尚儒及高雄安柏邻好中西医联合诊所院长朱得仁也分别介绍居家医疗如何串起居家护理和居家服务，让家成为最佳诊所。食二粮创办人杨环静则说明养鸡的益处，增加长辈复能自主性和新生活重心。
全场在台中市社会创新基地扶植团队「唯剧场」的表演下拉开序幕。唯剧场多是照顾服务员斜杠担任演员，以真实工作经验写成剧本，让出席致词的交通部长林佳龙、卫福部长照司长祝健芳也看得目不转睛，两人都说：「很感动！」
在论坛中场休息及结束时间，共同推动本次论坛的伙伴、金嗓电脑科技公司董事长蔡世寅则带领活动参加者进行卡拉OK欢唱，透过记忆歌词，练习预防失智，不只带动全场「忆」起快乐，也让论坛的气氛更加热闹欢欣。
●林依莹投入长照服务 催生伯拉罕合作社
催生本次论坛的重要人物林依莹，她在卸下台中市副市长身份后，便转身投入长照服务的第一线。她把可以考的长照相关专业证照都拿到了，并举家搬到台中和平的原住民乡--达观部落，逐步落实梦想：在地人取代外籍看护工照顾。
「长照2.0让在地就业机会出现了。」林依莹说，她在达观部落催生了伯拉罕共生照顾劳动合作社，并在基督复临安息日会双崎教会的师母潘嘉玲帮忙下，训练了好几批部落在地的照顾服务员。至今已有102名照服员服务部落老人。
伯拉罕的All in one共生型照顾服务模式和一般长照服务不同，是让照服员全天分三班，提供重症个案24小时的照顾服务，实现在宅终老的梦想。
在部落推动长照期间，林依莹听见了一个消息：「有一位阿公想要从护理之家回部落去。」
这位阿公就是今天论坛拄着拐杖上台的林伯山。他的长照失能等级被评为8级，加上有气切，已住在护理之家一年多。但他心智还清楚，每天只能望着天花板。这样的生活让他用笔写下了：「我不喜欢」、「太累了不想活」。
为了帮助伯山阿公回家，回到达观部落，林依莹透过台中东势维恩诊所院长傅华国和银享全球公司护理主任梁娟娟的帮忙，再加上多名拥有抽痰资格的照服员轮流照护下，去年10月14日顺利说服阿公的家人，顺利回部落。
林依莹分享伯山阿公复原过程，影片中的他躺在病床上眼眶泛泪。幸运的是，在居服、居医、居护和部落志工的跨专业团队的全力照护下，两周内拔离鼻胃管，两个月后从失能等级为8级提升至4级。阿公现在的失能等级为2级，可以去教会，可以和邻居打牌，脱离他在机构里，意识清楚却只能瞪着天花板度过余生的命运。
林依莹（右一）在台中达观部落催生伯拉罕共生照顾劳动合作社，并在教会的帮忙下，训练了好几批部落在地的照顾服务员，推广All in one共生型照顾服务模式。 (图/康健杂志提供 陈德信摄）
●余尚儒：长照是让生活照常
余尚儒非常认同翻转长照趋势论坛提出的「长照，让生活照常」的概念，All in one的全人照顾希望让长辈在最熟悉的环境善终，也是居家照护团队必须抱有的概念。
余尚儒指出，过去的治疗是以病人进到医疗院所后，由医疗团队依照病患的疾病数据进行治疗。但台湾即将于2025年迈入超高龄社会，必须回归家庭式的照顾，若没有转换作法，照顾量能将出现极限。
余尚儒以台东都兰诊所和伊甸基金会合作为例，透过居家照服员的帮忙，找到需要医疗但走不出家门的民众，由居家医师、居家护理师、或居家物理治疗师等，走入民众的家中治疗，或追踪他们的健康或疾病状况。
家医科出身的朱得仁3年前也从医院出来开业，找复健科医师、中医师共同组成居家医疗团队，透过居家护理所的帮忙，照顾来自高雄市各区有居家医疗需求的民众。
朱得仁透过通讯软体LINE，每案开一个群组，让家属能快速找到他，解决各式大小病，打破过去问诊的框架，还能从家属传来的照片和影片发现细节，揪出病人的照顾问题。
朱得仁透过通讯软体LINE，替每位照顾案家开一个群组，让家属能快速找到他，解决个案的各式大小病，打破过去问诊的框架。(图/康健杂志提供 陈德信摄）
不过，余尚儒进到居家后，看到了更多的问题：孤独感。他说，高龄社会下，有许多健康不太好却独居的老人家，他们只有「电视」相陪。
于是，余尚儒和他的太太以及都兰诊所的志工们，便决定做社会性的「食物处方笺」和「运动处方笺」实验。他们只要知道老人家喜欢吃什么食物，就去张罗食材，带到长辈的家里烹调共享。
没想到共食让长辈的家里来了更多不是关怀名单中的邻居，让家变得更热闹。运动教练则会带着长辈做运动、跳舞，大家身心健康都变得更好。
余尚儒说，日本现在相当流行「宅老所」，类似小规模多机能照顾据点，相当小间。宅老所是让失智失能的长辈能在专业人员的照顾下顺其自然老化，每天吃饭、排泄、睡觉，最后在宅老所善终。
「其实伯拉罕的共生型照顾模式，就有一点像日本的宅老所。」余尚儒说，只要拥有跨专业的居家团队共生照顾，就有机会让长辈的生活照常，达到在地老化、在宅善终的梦想。
推广「友鸡」杨环静的梦想更超前，是让长辈减少使用长照资源，甚至不要用到长照。她发现，饲养母鸡非常疗愈，不只可以疗愈身心，还能生产新鲜鸡蛋，增加额外收入，这让长辈有动力去照顾母鸡，也在无形中多了生活色彩。
2019年起，伯拉罕合作社与杨环静合作，让部落长辈开始养母鸡，除了有「复能」的功能，也意外能让鸡蛋回收作为公益晚餐或额外收入，协助长辈自立，也能更有自信。