糖尿病引「心」病变恐少活12年 5成因心血管疾病死亡
▲糖尿病患当心引发「心血管疾病」，恐缩短预期寿命12年之多。（图／达志示意图）
糖尿病患当心心血管疾病上身！一名67岁教授罹糖尿病已长达35年，她自认在血糖控制上一直表现很不错，没想到在8年前因糖尿病心血管病变，出现心血管阻塞、狭窄问题，但不愿意进行心导管手术。没想到三年后病情恶化到冠状动脉阻塞引发心绞痛，才进行手术。
中华民国糖尿病学会理事长暨台中荣民总医院许惠恒院长表示，国人普遍认知糖尿病的并发症以视网膜病变、洗肾、末梢神经病变为主，殊不知其实「心血管病变」才是最大杀手。且根据研究显示，糖尿病患者的死亡事件近5成为心血管疾病导致。
根据行政院卫福部统计资料显示，糖尿病居国人十大死因第5位，平均每11人就有1人罹病，每小时就有1人因糖尿病而死亡。也有研究数据显示，糖尿病患一旦引发心血管并发症，恐缩短预期寿命12年。
▲医师指出，第二型糖尿病在10年内发生心肌梗塞的机率高达20%。（图／公关提供）
许惠恒指出，糖尿病的诊断标准「糖化血色素（HbA1C）」每增加1，便会提升2至3成的心血管疾病风险；数据显示，新诊断的第二型糖尿病在10年内发生心肌梗塞的机率高达20%、罹患心脏病机率是一般人的2-4倍、发生冠状动脉疾病的风险是一般人2-4倍、引发心脏疾病死亡风险是一般人的 3.38倍，同时更比一般人增加3倍中风机率。
「糖尿病患控糖应从『心』开始！」心脏内科专家暨台大医院云林分院黄瑞仁院长表示，糖尿病患一旦病发心血管疾病发作便是与死神短兵相接，尤其第二型糖尿病患者长期血糖过高将造成高心血管病变风险，其主要是指中型或大型的动脉或静脉形成血管硬化、动脉粥状硬化，其中以冠状动脉、脑血管、周边大血管影响最甚，恐引发冠状动脉心脏病、脑中风、心肌梗塞、心衰竭最严重。
黄瑞仁说明，一般人普遍认知的糖尿病治疗指标包括控制糖化血色素（HbA1C）<7%、空腹血糖值<130 mg/dl、餐后血糖值<180 mg/dl等，但以心脏科医师的立场来看，糖尿病治疗目的还应包括「降低心血管疾病」的发生率或致死率。
▲控制血糖是糖尿病患预防并发症的重要关键。
目前糖尿病各类型降血糖药约可分为七种，近年国内外治疗趋势已将降低心血管疾病发生风险作为治疗高心血管风险的第二型糖尿病患者用药考量之一。根据发表的数个临床研究结果中已发现，SGLT2抑制剂、GLP-1受体促效剂等血糖药物皆证实有心脏血管保护效益，但民众治疗前仍要与专科医师咨询，讨论最合适的个人化治疗方式。
许惠恒强调，糖尿病控制不佳导致心血管病变中风的情况，在临床上其实并不少见，因此每位糖尿病患者应积极控糖、护心，莫待并发症产生后才后悔；另外，控制三高（高血糖、高血脂、高血压）、戒烟、多运动等都是糖尿病患者心血管疾病稳定的重要生活守则。
【糖尿病「三要二不」预防心血管并发症风险】一、「要」：要积极治疗，同时兼顾血糖控制与心血管疾病，降低并发症风险。二、「要」：要控制三高（高血糖、高血脂、高血压）指数。三、「要」：要定期适度运动，提高身体代谢，并增加肌肉与血管的弹性。四、「不」：不抽烟，因为香烟中含有尼古丁，会造成动脉硬化，提高心血管风险。五、「不」：饮食不放纵，高盐、高糖、高油脂都是造成心脏病的危险因素，应注意饮食控制。
▲控制三高、戒烟、多运动等都是糖尿病患者心血管疾病稳定的重要生活守则。