小心死于寒流！心血管疾病风险增 血管照护不能少
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血管系统在身体各处穿梭，让血液能携带氧气、养分和各种化学物质到各个器官，是极重要的输送网路。不过，随着年岁增长，血管会逐渐失去弹性，血管的构造也开始产生变化，大的血管疾病像是膨大变形，小的血管疾病则会阻塞不通。为了唤起民众能对心脏血管健康的重视，世界心脏联盟（World Heart Federation）订定每年的9月29日为世界心脏日；而联合国则是将每年10月1日定为国际高龄日，呼吁注意老年人的健康。透过这两个国际性节日，让我们一起来了解心血管疾病与高龄者的重要议题。
听到胸痛，大多数人都会联想到心脏病，不过有些患者的胸痛与胸主动脉有关。胸主动脉连接心脏，是身体最粗、最大的血管，就像是血管系统的高速公路。主动脉壁富有弹性，可以承受高压血流冲击，并协助把血液送往全身。当主动脉出状况时，往往会对生命造成威胁。
新光医院心脏及血管外科主任林佳勋医师指出，最常见的胸主动脉疾病包括主动脉瘤、主动脉剥离，另外主动脉也可能出现细菌感染的问题。
主动脉瘤是因为主动脉壁老化、病变，而渐渐膨大，主动脉瘤形成后通常没有明显症状，但是随着主动脉瘤愈来愈大，破裂的风险也愈来愈高。林佳勋医师说，胸主动脉破裂会导致胸腔内大量出血，若来不及送到医院当下即有50%的死亡率，而来得及送到医院的病人之中，仍有大约一半的死亡率，非常危险。
主动脉剥离是因为主动脉管壁的内膜（intima）破损产生小裂口，高压血流便经由裂口灌入主动脉壁中形成「假腔」。倘若假腔的压力很大，可能压迫真腔，使器官无法获得足够的血流，而导致脑中风、肾脏中风、肠中风、肢体中风等疾病。
胸主动脉疾病和心脏病发作的症状有什么差别？
林佳勋医师解释，胸主动脉瘤破裂和胸主动脉剥离发作前通常没有任何征兆，一发作就是剧烈胸痛，让人措手不及。胸主动脉疾病发作时的疼痛可能从前胸痛到后背，甚至会往下蔓延。
至于心脏病发的患者可能感到胸闷、喘不过气、好像被重物压住，而且疼痛会往脖子、下巴、肩膀、手臂蔓延。
无论是胸主动脉疾病或心脏病发，都会让患者极度不适、痛到冷汗直流。林佳勋医师提醒，出现这些状况时要争取时效，最好的方法就是立刻就医，不要任意服药，以免拖延病情、危及性命。
如何预防胸主动脉瘤破裂？
台湾血管外科学会理事长甘宗旦医师说，由于胸主动脉瘤大多没有明显症状，患者务必定期回诊，利用胸部X光、电脑断层扫描等影像工具来追踪胸主动脉瘤的尺寸。当胸主动脉瘤管径膨大到6公分以上，将随时都有破裂的危险，最好能尽快接受治疗。在尚未破裂的状况下处理，成功率比较高。
甘宗旦医师提醒，除了主动脉这样的大血管可能出问题之外，中老年人还有一些常见的血管问题要特别留意，例如下肢周边动脉阻塞、颈动脉血管狭窄、静脉曲张、洗肾廔管阻塞等。
「急性下肢周边动脉栓塞」即俗称为「脚中风」，和心肌梗塞一样须要立刻处理，若拖到组织缺血坏死，可能导致截肢。
下肢周边动脉阻塞主要是因为动脉粥状硬化，使得血管管径愈来愈狭窄，导致腿部无法得到足够的血液供应。主要分为四个等级：
第一级患者会有下肢冰冷、脚麻等症状
第二级患者会出现「间歇性跛行」，每走一小段路就会因脚酸痛而必须停下来休息。
到了更严重的第三级，下肢血流量已极少，患者即使坐着休息也会疼痛难耐
第四级患者，下肢血流不足以供应细胞，组织开始坏死，肢体末梢变黑、溃疡、坏疽，可能需要截肢，若并发局部或全身性感染，恐危及性命。
浮脚筋，莫轻忽！
下肢疾病除了周边动脉阻塞，也会有静脉疾病，像是常听到的静脉曲张。甘宗旦医师解释，静脉曲张不仅在外观上造成困扰，症状包括疲劳、酸麻、疼痛、腿部肿胀、痒感、沈重感以及半夜腿部抽筋等症状，对工作、生活造成影响。
若不及早治疗的话，静脉曲张会随着年龄增加而愈来愈严重。严重时可能造成皮肤发炎、纤维化、色素沈淀，甚至形成慢性溃疡、难以愈合的伤口、反复性静脉炎及蜂窝性组织炎等。最致命的是，当静脉血栓脱落流回心脏，可能造成肺栓塞，患者会突然喘不过气，死亡率相当高。若有静脉曲张的状况，建议及早就医。
洗肾廔管要小心照顾
台湾的洗肾病人一直高居世界前几名，年龄分布大多在50岁以上；甘宗旦医师说，洗肾廔管在日常生活中随时要小心照顾，例如廔管侧的手臂要避免戴手表、饰品或穿着袖子过紧的衣物。无论睡觉、工作，任何时候都不可以压迫动静脉廔管，以免导致阻塞。天气较冷时，要注意保暖，以免因为太冷使得血流减缓。
若发现洗肾廔管有任何异状应该要立即回医院处理，像是透析治疗后手指发青、发冷、疼痛、或透析针头拔出后血流不止，以及透析血管处红、肿、热、痛等发炎现象，洗肾廔管的振动感减低或消失，这些都有可能是廔管阻塞，越早介入治疗，越有机会维持动静脉廔管的畅通。
保养心血管 请你这样做
林佳勋医师提醒，各式各样的血管问题往往是经年累月的伤害所导致，尤其老年人家因血管老化失去弹性，更需要多加注意；从日常生活保养血管，降低血管疾病发生的机会。
高血糖、高血脂、高血压皆会在不知不觉中伤害我们的血管，使血管变硬、变窄，大家务必把血糖、血脂、血压控制好，成年人的正常血压为130/80 mmHg（收缩压130毫米汞柱、舒张压80毫米汞柱），若持续的高于正常范围，即为高血压。林佳勋医师提及，很多民众根本不晓得自己有高血压，一直到出现大问题才惊觉事态严重。呼吁银发族、体重肥胖、糖尿病患者、时常熬夜、工作压力大等危险族群，应该要每天自行测量血压。
血管与身体健康息息相关，大家要持之以恒，好好做保养！
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