骨松嬷种菜闪到腰 这样医改善压迫性骨折

压迫性骨折常见于有骨质疏松的高龄患者，病人常因跌倒或搬重物导致脊椎骨裂开且垮掉。(图／台大医院新竹分院提供)

已经退休10多年的陈奶奶，平日喜欢种菜，照顾自己的农地。某天正想提水浇菜时，却不小心闪到腰，啪的一声后跌坐在地。经家人帮忙后勉强站了起来，但依然疼痛难耐。紧急送往急诊，照X光发现腰椎第1节扁掉，医师诊断为「压迫性骨折」。

之后陈奶奶开始使用背架、止痛药治疗，也躺床休息数天，但疼痛不但没有减缓，还愈来愈不能站着和走路。后来回到骨科门诊追踪X光，才发现受伤的腰椎已经变得更扁，压迫得更厉害。于是在医师的建议下，接受新型椎体成形术治疗，术后疼痛显著改善，可开始活动，慢慢回归正常的日常生活。

台大医院新竹分院骨科部医师苏盈豪表示，压迫性骨折常见于有骨质疏松的高龄患者，病人常因跌倒或搬重物导致脊椎骨裂开并且垮掉。因为脊椎是支撑身体的主结构，受伤之后日常活动就会受限。病人常有坐着痛，走路也痛的状况。严重者甚至稍微翻身就感到剧痛，最后只能一直卧床。

最早期采保守治疗，即卧床到自然愈合，搭配使用背架和止痛药。然而，破裂垮掉的脊椎，因持续受力，脊椎的变形塌陷可能会恶化，进而造成驼背加剧。更有甚者，塌陷的骨头压迫神经，造成下肢瘫患或大小便失禁。另外卧床太久，对于肌少症的病人，其肌肉萎缩也会恶化，日后就算骨头长好了，也可能因为肌肉萎缩造成慢性四肢或背部酸痛。

约在1980年，医师开始使用椎体成形术（俗称灌骨浆、灌骨水泥）治疗压迫性骨折，即医师利用中空穿刺针，将骨水泥填充至脊椎塌陷处提供支撑力。术后会感到疼痛明显改善，且避免脊椎持续塌陷。近年，愈来愈多的医学实证指出，以此方式治疗更优于保守治疗。

早期的椎体成形术虽有不错的临床效果，因骨水泥质地较稀，容易有流动造成骨水泥渗漏的问题。若渗漏到神经孔可能造成神经压迫；渗漏到肺部血管可能造成肺栓塞或呼吸衰竭；渗漏到椎间盘则有可能造成邻近的脊椎骨折。此外，对于脊椎塌陷及后凸严重的病人，骨水泥只能填充骨折缺陷，无法矫正变形。

新一代的椎体成形术采用高黏稠式骨水泥，可降低骨水泥渗漏到神经孔、血管或是椎间盘的风险。此外，新一代的椎体成形术结合新型术式或微创工具，更大幅提升安全性。例如，在矫正脊椎变形方面，利用气球撑起塌陷 （Balloon kyphoplasty），或是脊椎千金顶（SpineJack）等，透过椎体内装置撑起塌陷的脊椎，可改善驼背及避免脊椎变形等相关后遗症。而且，新一代的液压型注射装置，用微小口径（约2mm）的穿刺针就可完成骨水泥填充，降低伤口和组织破坏的不适感。

苏盈豪说明，由于脊椎骨折的病史、症状、变化及临床问题每个人不尽相同。再者，不同的骨质密度，或有不同的内科疾病，如免疫力不全，或恶性肿瘤病史等，都需要做进一步的检查，或采用不同的治疗方式。因此，建议民众若有脊椎压迫性骨折时，可咨询相关专业的医师，方能得到最好的医疗照护。

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