名．医．问．诊－脊椎压迫性骨折 灌骨水泥伤口小恢复快

吕岳修小档案◆学历：◎辅仁大学医学系◆经历：◎彰化基督教医院骨科部住院医师◎台北荣民总医院骨科部脊椎外科临床研究医师◎中华民国骨科专科医师◎台湾手外科专科医师◆现任：◎彰化基督教医院骨科部主治医师

90岁阿嬷在家中浴室滑倒，背部疼痛、卧床两周后才由孙子陪同就医，门诊经医师诊视检查后发现阿嬷的第一腰椎为骨质疏松症引起的压迫性骨折，考量到阿嬷年纪及骨质疏松的程度，医师建议局部麻醉行灌骨水泥手术，家属一脸疑惑的问，「骨头软趴趴可以灌水泥唷？这种水泥是什么材质？要从哪里灌进去呀？」

造成脊椎压迫性骨折的主要原因为骨质疏松症，治疗方法包括保守疗法及手术治疗。保守疗法包括止痛药物缓解疼痛、卧床休息或使用背架支撑，并针对骨质疏松症给予药物治疗。手术治疗则有椎骨融合手术、经皮穿刺椎体成形术、椎体气球扩张成形术等，传统的椎骨融合手术必须将钢钉打入疏松的脊椎骨内，手术过程容易造成其它部位二次骨折，因此近年来多采取经皮穿刺椎体成形术（灌骨水泥）的手术方式。

临床上所用的骨水泥主要成分为聚甲基丙烯酸甲酯，也称丙烯酸骨水泥，是一种具有自凝特性的生物材料，常用于脊椎及人工关节置换手术。

经皮穿刺椎体成形术（灌骨水泥）是指在X光定位下将骨水泥注射到脊椎骨骨折空洞处，强化脊椎体，提供支撑及稳定，优点是可以局部麻醉，手术伤口极小约莫一个针头大小，伤口不须缝合不必拆线，手术时间短，甚至不需住院。

但灌骨水泥手术也有可能造成骨水泥外漏引起神经、血管损伤、感染等合并症，因此另有经皮椎体气球扩张成形术，类似心导管气球辅助的概念，X光定位下将可扩张之球体放入，先用球体扩张恢复椎体高度，随即将球体拉出，在球体扩张制造的空腔内打入骨水泥以避免骨水泥外露，并有恢复椎体高度，避免因椎体高度不足而造成慢性背痛及驼背的优点。更新颖的椎体内置入支架则是像千斤顶的概念，利用支架恢复椎体高度。不管是气球扩张或是千斤顶支架都属于自费项目，视个人状况来选择。

阿嬷经灌骨水泥手术后，当天就穿着背架下床活动了，隔天就开心的出院返家了，因阿嬷骨质疏松厉害，医师再三嘱咐要小心预防跌倒，并且要遵照指示按时服用治疗骨质疏松症的药物，才不会有再次骨折的危险唷！