微创脊椎减压经骨皮质内固定手术 伤口小减压佳
▲赵亮钧主任强调，「微创脊椎减压经骨皮质内固定手术」，可缩小伤口，减少背部肌肉创伤，降低手术中失血及感染率、缩短住院天数、减少术后腰背酸痛的机会，同时达到脊椎减压最重要目的。（图／记者林悦摄）
高龄化社会，下背痛和坐骨神经痛等腰椎退化性疾病，已是十分常见长者通病，而相同症状的病人，根据检查结果却可能需要不同治疗方式，卫福部台南医院与成大医学中心，同步引进「微创脊椎减压经骨皮质内固定手术」，为因腰椎疾病而需要接受手术治疗病人，提供更多选择。
神经外科主任赵亮钧指出，该院购置高解析度1.5T核磁共振机、术中立体定位X光机及各式微创手术器械，不仅提供传统腰椎减压内固定手术、经皮微创腰椎减压内固定手术，更引进「微创脊椎减压经骨皮质内固定手术」，提供患者更优质的医疗服务。
▲患者腰椎部分有显受到压迫。（图／记者林悦翻摄）赵亮钧主任案例说明指出，一名58岁的江先生，因心脏冠状动脉狭窄接受过心血管绕道手术，近期为下背痛及双下肢麻木而困扰，虽曾被诊断为腰椎第四第五节脱位并中度椎管狭窄，但因身体状况不佳而迟迟未处理，直到某日早上突发下肢疼痛，以致无法站立让他警觉不能再漠视而前往就医。
心导管追踪报告显示绕道之血管有部分阻塞，心脏科医师不建议停止服用抗凝血剂。赵亮钧主任统合其病况，及术前无法停止抗凝血剂的需求，而为他进行「微创腰椎减压及经骨皮质内固定手术」，其伤口不到传统手术的一半，在未停抗凝血剂的情况下，失血量也不多，且术后恢复迅速，第2天即可下床，亦较无传统手术后的长期背部酸痛僵硬等后遗症。
▲「微创脊椎减压经骨皮质内固定手术」减压效果佳。（图／记者林悦翻摄）
赵亮钧主任指出，「微创脊椎减压经骨皮质内固定手术」，利用与传统手术不同的经骨皮质骨钉路径，可将脊椎三节段以内之手术伤口缩至5公分以下，减少背部肌肉的创伤，更可降低手术中失血及感染率、缩短住院天数、减少手术后腰背酸痛的机会，同时达到脊椎手术中最重要步骤，神经减压的足够范围，减少不完全减压，所带来的症状改善有限或复发。除了以上优点，国内外研究亦发现经骨皮质骨钉路径，对于骨质疏松的病人能提供更稳定的固定效果。传统的骨钉锁入骨髓质内，对骨质疏松病人犹如在海砂屋的墙上钉钉子，易有术后松脱移位、甚至造成当节椎体损坏等并发症。新式的经骨皮质骨钉因为骨钉固定在脊椎骨皮质，（骨皮质）相对是骨质疏松影响较少的部分，因此能提供更强的支撑固定效果，对一些轻度或中度骨质疏松症合并腰椎病变的病人来说是一大利多。
▲「微创脊椎减压经骨皮质内固定手术」，伤口仅有五公分。（图／记者林悦翻摄）
赵亮钧主任表示，下背痛及坐骨神经痛的原因复杂，需经过完整的病史询问、神经学及影像学检查才能精确诊断及治疗，治疗方式从保守的药物及复健治疗、侵入性的局部注射及神经阻断，到外科神经减压并非融合或融合固定手术，每种方式都有其优缺点，民众须与医师详细讨论并考量个人最适合的治疗方式，才能得到最好的治疗效果，进而减少手术对生活及工作的冲击。