腰椎狭窄靠骨科微创手术搞定
旺旺中时生活讲堂─骨科微创内视镜手术新趋势，长庚医院运动医学骨科主任陈昭宇（前排右一起）、脊椎科主任赖伯亮、骨科部部长詹益圣、主治医师张世升、主治医师陈文钤、主治医师李昀达与民众合影。（范扬光摄）
林口长庚医院骨科部主治医师李昀达。
林口长庚医院骨科部主治医师翁浚睿。
林口长庚医院骨科部主治医师张世升。
林口长庚医院骨科部主治医师陈文钤。
一名经营早餐店的妇女，每天忙碌数小时便无法工作，原来是腰椎狭窄令她背痛、走路不稳。原打算将早餐店关闭的她，在医师的建议下采取微创手术，因复原良好，顺利重返职场。
本报日前与林口长庚医院合办「旺旺中时生活讲堂－健康系列讲座」，邀请骨科部部长詹益圣、骨科部脊椎科主任赖伯亮、运动医学科主治医师张世升及翁浚睿、脊椎科主治医师陈文钤及李昀达到场，分享骨科疾病的保健与治疗，获民众热烈响应。
术后避免伤口碰水
詹益圣表示，随着高龄社会来临、运动风气的提升，骨科疾病的患者也变多。借由新科技，可助患者获得更好的复原。
陈文钤表示，国人常见的其中一项骨科问题是骨刺，泛指脊椎神经压迫造成下背痛及坐骨神经痛，常见于椎间盘突出症。因脊柱重复受力（如搬重物、车祸等），髓核经由纤维环的裂隙而向外突出所致。
轻度的椎间盘突出，经休养、药物及复健治疗即可改善。若为剧烈神经痛、下肢无力、保守治疗未改善、大小便失禁的严重患者，则需动手术。脊椎微创全内视镜椎间盘切除术可在清醒状态下完成，无需全身麻醉，可避免误触神经导致瘫痪的憾事发生。
另一方面，腰椎滑脱、腰椎狭窄者，亦需透过手术治疗，脊椎微创全内视镜减压手术是选项之一。李昀达表示，微创手术伤口小，流血量、术后下床的速度、住院时间也较传统手术佳。实施前应经由专业医师审慎评估。
李昀达提醒，手术后应避免伤口碰水并勤换药。平时应穿戴护腰，避免弯腰、搬重物等行为。
一名中年妇女因扣不了内衣而求诊，最终确诊五十肩。五十肩又名冷冻肩，是沾黏性关节炎。患者会因肩膀疼痛而不敢动，进而无法将手抬高、内转等，可藉每天锻炼，让症状获得改善。
林口长庚医院运动医学科主治医师翁浚睿表示，每年约有25万人因肩膀问题就医，五十肩是其中一个困扰多人的疾病，民众常因手无法抬高、外转、内转，造成生活上的不便。
五十肩以保守治疗为主，多活动是改善方式之一。首先面对一面墙，将手放在墙上，以手指爬墙的方式，让身体慢慢靠近墙壁。接着，侧身面对墙壁，以手指爬墙方式，让身体慢慢靠墙。第三，面对墙壁，手肘弯曲，让手指慢慢爬墙，做出类似投球的动作。最后，站在桌子前，以手撑着桌面，再慢慢蹲下。
除了肩痛，膝关节运动伤害亦是骨科门诊常见的问题。林口长庚医院运动医学科主治医师张世升表示，膝关节由股骨、胫骨、髌骨组成，在表面有软骨包覆，最常受伤的就是软骨、半月板及韧带。
软骨软化常见于女性，因髌骨股骨之间压力太大，造成膝盖前方酸痛；半月板若因运动伤害破裂，将造成膝盖前方疼痛，有时会有「卡住」的感觉；韧带断裂时，则会听见「啪」的声响，关节随之血肿，若属于慢性期，则会感觉无法施力。
张世升表示，除软骨软化、内外侧副韧带损伤以保守治疗为优先外，半月板破裂及十字韧带断裂都需动手术，提醒民众运动前充分热身、遵守规则，以免运动伤害发生。