经皮脊椎内视镜手术 脊椎手术新选择
▲佳里奇美医院神经外科医师林思维指出，经皮脊椎内视镜手术，伤口小、术后恢复更快、住院天数少，是脊椎手术新选择。（图／医院提供）
一名51岁的林女士，平日都忙碌于社区活动，有下背酸痛情形，而后出现左脚坐骨神经痛麻症状，更极度疼痛到挂急诊打止痛，患者因疼痛无法行走坐着轮椅求诊，经核磁共振检查，诊断为腰椎第五荐椎第一节之椎间盘突出，以内视镜椎间盘切除手术后，症状便明显改善，出院几天就回到其社区工作。
佳里奇美医院神经外科医师林思维说，另一位43岁林小姐，自一年多以前开始有下背痛及右脚坐骨神经痛。到数家医院求诊、做复健仍没有改善，这几个月疼痛加剧，右脚疼痛一整天合并无力，坐立难安，更无法好好休息，生活品质影响到常常有想撞墙的感觉。林小姐也是腰椎第五荐椎第一节右侧之椎间盘突出压迫神经，接受经皮内视镜手术后几个小时便下床活动了，目前疼痛已完全消失。
林思维医师指出，大部分人听到脊椎手术都感到害怕，深怕手术后需要长时间卧床，必须停止所有工作，更害怕手术伤及神经，永久瘫痪坐轮椅。在临床上也会遇到部分病人，因椎间盘突出压迫神经，造成严重坐骨神经疼痛，却因不敢接受手术而服用大量止痛药，忍痛复健，寻求传统疗法，造成失眠，严重影响情绪，更可能因为药物造成不必要的副作用。
惟近20年，医疗科技的进步，加速了各外科手术的革命。微创手术渐渐的成为各外科发展的目标及主流，以相对破坏小的手术方式来处理外科疾病。椎间盘突出症以前以传统手术方式，伤口至少5公分，术中肌肉、韧带及骨头破坏大，故手术后疼痛感较明显，需要较长的时间才能正常活动，长远的影响可能有组织、神经的沾黏及慢行下背疼痛等。
显微椎间盘切除手术（也是脊椎微创手术的一种）的发展，让手术伤口缩小到3公分以内，使用手术显微镜的放大功能，减少了神经损伤的风险，复原也加快了许多。
而经皮脊椎内视镜椎间盘手术（PELD）是经X光导引下，直接将内视镜输送至椎间盘，透过高解析力的影像系统，将病灶放大，并以器械将突出的椎间盘夹除，达到神经减压的目的。其实脊椎内视镜手术早在十几年前就出现，但早期手术中使用的器械并不完整，所以只能治疗极少部份的椎间盘病人，加上手术技术门槛高，许多脊椎外科医师宁可选择其他治疗方式。近年来，由于脊椎内视镜器械的改良，让这种手术的适应症更广，让此术式渐渐在脊椎微创领域中占有重要的角色。
椎间盘切除三种手术方法，经皮脊椎内视镜手术，可依神经压迫的种类之不同，由医师决定不同的手术途径，其中侧路途径是可选择以局部麻醉进行，病人在过程可和医师交谈，适时反应出感觉及疼痛缓解情形，对于年长不适全身麻醉的病人，也可以为一选择。
林思维医师强调，经皮脊椎内视镜手术伤口约0.8公分，堪称微创脊椎手术中的微创，手术中使用专用双极电烧进行止血，让手术出血量极少，由于术后疼痛感低，病人术后返病房，可下床活动，手术隔天便可出院。