主动脉剥离「1原因」发病风险增6倍！ 你符合吗？
主动脉剥离「1原因」发病风险增6倍！ 你符合吗？(示意图/Shutterstock)
主动脉剥离是罕见但高致死率的外科急症，常需及时的紧急手术治疗以挽救病人生命。林口长庚医院为找出疾病的危险因子加以预防及改善治疗结果，使用台湾健保资料库针对其中23,868名主动脉剥离患者及全台456万个家庭，进行近3年的研究，发现主动脉剥离与遗传有强烈相关性，有家族病史会增加主动脉剥离发病的风险及影响长期预后；这份报告已发表在2020年9月美国心脏学会重量级期刊「美国心脏病学会杂志（Journal of the American College of Cardiology）」。
●主动脉剥离 一等亲的发病风险高达6.82倍
林口长庚医院心脏内、外科及风湿免疫科团队发表最新的研究报告指出，主动脉剥离疾病的发生，遗传因素所占比例超过一半；有家族病史者，会显著增加家族成员的发病风险，一等亲的发病风险可达6.82倍。
而家族性的主动脉剥离如果发病，发病年纪会较轻，且相较没有家族病史患者，更容易需要接受外科手术，且常必须接受更复杂广泛的外科重建手术。
林口长庚纪念医院心脏外科陈绍纬副教授表示，主动脉是将心脏血液输送到全身的大血管，结构包含内、中、外三层，当内层有破裂使血液跑到中层及外层之间，血流便会将主动脉撕裂剥离成两个腔室，造成主动脉剥离。
主动脉剥离是罕见但高致死率的外科急症，常需及时的紧急手术治疗以挽救病人生命。(图/常春月刊提供)
若不幸血液从假腔破出，主动脉便破裂大量出血，是猝死常见的原因之一；国内主动脉剥离的发生率约每年十万分之五到十，每年大约有近2‚000人发病。
主动脉剥离分为A型及B型，A型需紧急开胸手术进行人工血管置换，若不手术80-90%的病人会死亡，特别是在病发初期，每小时约1%的死亡率；B型则大部分可以用药物控制，如有并发症可以用新技术主动脉支架来治疗。
陈绍纬提醒，有主动脉剥离家族史者，宜及早至专科门诊追踪，进行影像检查，并严格控制血压及戒烟，改善不良的生活习惯，若有主动脉病变应积极接受外科治疗。
万一已经发病，治疗后仍须严密的控制血压和电脑断层追踪，因为不论A型或B型的主动脉剥离，长期都有可能因形成主动脉瘤而需后续手术治疗，不可大意。(编辑梁惠明)