高龄妈生过敏宝宝风险大增 医提6个新观点
高龄妈生过敏宝宝风险大增，医提6个新观点。（示意图／Shutterstock）
不少研究显示高龄生产可能对孩子健康有负面影响，国内一篇新研究发现，女性自20岁起，每晚五年生育，宝宝未来发生鼻过敏的风险就增1.18倍。但国人婚育年龄不断递延，当女性无法避免晚生，还可为宝宝做些什么？
林口长庚纪念医院儿科医师观察到，国内鼻过敏儿童越来越多，怀疑这个趋势可能与产妇高龄化有关，因此进行长期世代研究，果真发现相关性。这份研究今年6月发表于《世界过敏组织期刊（World Allergy Organization Journal）》。
每晚5年生育，孩子鼻过敏风险增1.18倍
研究团队收集2010～2011年在长庚纪念医院出生的1,344个单胞胎婴儿的资料，透过家长面访，追踪这群孩子在5～7岁时是否发生鼻过敏，接着回头分析妈妈生育年龄与孩子罹病的相关性。研究也透过统计方法校正可能影响结果偏误的因子，像是母亲早产、父母有过敏、父母抽烟、父母教育程度与家户所得、宝宝胎序、年龄与性别等。
结果发现，整体而言，女性自20岁起，每晚5年生产，日后孩子鼻过敏风险就增加1.18倍。如果以人数占比最高的30～34岁族群当作基准，25岁以下生产，日后孩子鼻过敏风险可少44%；40岁以上生产，风险则增加3.58倍，其中女童的罹病风险（增加6.02倍）高于男童（增加1.9倍）。
不过这个研究结果若依孕妇年龄与孩子罹病风险绘成图，曲线并非线性──女性于35～39岁生育，孩子日后鼻过敏风险并未显著上升，研究团队也好奇其中原因。
林口长庚纪念医院儿童过敏气喘风湿科主治医师姚宗杰是研究作者之一。他说，高龄生产之所以会增加孩子日后鼻过敏的风险，学理上，是因为人体免疫系统会随着年龄改变，孕妇羊水中的细胞激素失衡风险增加，可能因此影响胎儿免疫系统发育，使之长大发生过敏。
当晚生无可避免，妈妈能为孩子做些什么？医师提供新观点
国人婚育年龄不断递延，年过35岁的高龄产妇已占所有产妇的3成。不少女性深知高龄生产可能对自己或宝宝有负面影响，但未必想早点生就能早点生。对此，姚宗杰给孕产妇们孕期与产后几点建议：
减少使用不必要抗生素：
抗生素的使用可能影响肠道微菌丛多样性，进而增加过敏风险。《美国医学会儿科期刊（JAMA Pediatrics）》今年2月发表美国最新世代研究，针对79万多名孩子调查其出生到4岁多（中位数）的用药史与过敏情形。结果发现，婴儿时期前6个月使用抗生素者，会随着抗生素使用种类不同，增加6～30％的过敏风险；使用种类愈多，罹病风险愈高。因此，当医师认为没必要开立抗生素时，民众就别求好心切要求医师加开。
宝宝或可早一点点吃副食品：
过去一般建议新生儿晚点吃副食品，不过《新英格兰医学期刊（NEJM）》2016年刊登一篇大规模研究，比较3足月开始吃副食品的宝宝以及6足月开始吃副食品的宝宝，追踪他们后续过敏的情形。结果显示，早吃副食品的宝宝罹病风险较低，这可能是因为早接触副食品中过敏原的孩子，反倒口服耐受性（oral tolerance）较高。同理，女性怀孕期间正常饮食即可，除非自身对特殊食物过敏，否则不必刻意避开易引起过敏的食物。
宝宝或可适度接触猫狗：
芬兰去年发表一项针对3,000多名孩子的研究，研究团队追踪到他们5岁，发现婴儿时期家中有猫狗的孩子，过敏风险较低。这个原理也与早一点点接触副食品类似。
研究发现过敏儿的肠道微生物菌相不平衡，推测这可能是导致过敏病的原因之一，因此在学理上，调控肠道微菌丛可能有助预防过敏。然而，究竟哪些菌株对哪些族群有效、该吃多少剂量等，尚待更充分的随机对照人体试验加以证实。因此，国内外各过敏相关医学会普遍未建议常规用益生菌来预防或治疗过敏相关疾病，仅世界过敏组织（WAO）于2015年有条件建议，包括有过敏家族史的新生儿可考虑服用，妈妈怀孕时也可考虑服用。
卫福部国健署指出，哺育母乳是预防孩子过敏的最好防线，因为母奶蛋白质易消化吸收，且不容易被当成外来物质而被攻击。专家亦有共识，起码在哺喂的前半年，可有效减少宝宝发生异位性皮肤炎的风险。不过母乳对于预防2岁以上孩子的鼻过敏与气喘，效果尚不清楚。
国内一篇2017年刊登于《科学报告（Science Report）》的世代研究，针对千余名学龄儿童检测血液中的二手烟残留物可丁宁，分析二手烟暴露与鼻过敏风险的关系。结果发现，暴露于二手烟环境的孩子，鼻炎风险将比其他孩子增加1.7倍；尤其是本来没有过敏体质的孩子，长期暴露于二手烟害，鼻炎风险将增加5.7倍。