孩子坐不住？ 冲动控制不良酿问题行为！要复健治疗
4岁男童小宏从小好动，上幼稚园后，会出手推打同学、强抢玩具，在老师建议下，父母带他去就医。复健科职能治疗师评估，小宏情绪起伏大，对触觉有过度反应，于是设计一系列治疗活动，并教导父母如何改变日常作息来协助他。几个月下来，小宏有明显进步。
接诊的卫生福利部台南医院指出，小宏从小就是个好动的孩子，总是精力旺盛地爬上爬下，三天两头地摔个鼻青脸肿，4岁多上了幼儿园，多数的孩子逐渐发展出「轮流」的概念，也开始可以和别的小朋友共享玩具，小宏却无法耐心排队，心一急就发脾气，出手推打同学、强抢玩具。
一开始，小宏父母认为因为他是家里唯一的孩子，没有机会学习团体生活所导致，直到经过几个月，小宏的问题依旧造成老师和家长很大的困扰，才在老师的建议下，带到儿童心智科的门诊就诊。经过心智科医师仔细评估，小宏并未符合注意力不足过动症的诊断标准，但确有冲动控制不良的问题行为。
小宏被转介至复健科门诊接受行为治疗，职能治疗师评估后发现，小宏易冲动、情绪起伏大，而且对触觉有过度反应的现象，于是设计了一系列的活动，将行为治疗、感觉统合治疗融入其中，并教导小宏的父母如何改变日常作息来协助他。
在医师、治疗师和家长的合作下，几个月之后，小宏有了明显地进步，他逐渐能够和平地参与其他同学的游戏，学会等待和轮流，也不会再脾气一来就动手。
▲卫生福利部台南医院复健科主治医师王滢瑄（图／医院提供）
复健科主治医师王滢瑄指出，根据美国小儿科医学会的统计，注意力不足过动症是儿童最常见的神经行为异常，4岁至18岁之间的儿童，若课业表现不佳、有行为问题合并有注意力不足的现象或是有过度冲动的症状，就应该接受注意力不足过动症的评估。
王滢瑄说，在台湾，这样的评估是由儿童心智科的医师主导，需要咨询孩子的主要照顾者以及老师，证明孩子在两个以上的不同环境都有类似的问题后，才能做出诊断；同时，还必需排除其他可能造成类似症状的问题，例如学习障碍、语言障碍、睡眠呼吸中止症等，这些都可能会导致孩子表现出类似注意力不足过动症的行为。
美国儿科医学会建议，针对4岁至6岁学龄前儿童，第一线的治疗都是行为治疗，若是行为治疗成效不彰，应配合药物使用；若是小学阶段的孩子，则是一开始就应该以药物和行为治疗双管齐下。
王滢瑄表示，家长如果发觉孩子到了4岁多，仍无法在教导后学会等待、总是心不在焉、丢三落四、无法专心或是动个不停、说个不停，不分场合地乱跑等等，可以先和学校老师讨论，看孩子在校是否也有类似问题，并咨询老师孩子的表现和其他同年小孩比起来是否符合该年纪应有的样子，如果老师也认为状况不对，则应带孩子到儿童心智科就诊，确定诊断之后，12岁以前的孩子，均应再到具备儿童复健专业的复健科就诊，以得到最全面的照护。