注意力不足总坐不住..可能是过动症? 复健科可帮忙治
卫福部台南医院复健科医师王滢瑄指出,孩子若课业表现不佳、有行为问题合并有注意力不足的现象或是有过度冲动的症状,就应该接受注意力不足过动症的评估。(图/记者林悦摄)
卫福部台南医院复健科医师王滢瑄指出,据美国小儿科医学会的统计,注意力不足过动症是儿童最常见的神经行为异常,4至18岁之间的孩子,若课业表现不佳、有行为问题合并有注意力不足的现象或是有过度冲动的症状,就应该接受注意力不足过动症的评估。
王滢瑄医师指出,在台湾评估是由儿童心智科医师主导,需要咨询孩子的主要照顾者以及老师,证明孩子在2个以上的不同环境都有类似的问题后,才能做出诊断。同时还必需排除其他可能造成类似症状的问题,例如:学习障碍、语言障碍、睡眠呼吸中止症等,这些都可能会导致孩子表现出类似注意力不足过动症的行为。
王滢瑄医师举案例说,小宏从小就是个好动的孩子,总是精力旺盛地爬上爬下,三天两头地摔个鼻青脸肿,4岁多上了幼儿园,多数的孩子逐渐发展出「轮流」的概念,也开始可以和别的小朋友共享玩具,小宏却无法耐心排队,心一急就发脾气,出手推打同学、强抢玩具,一开始,父母认为因为他是家里唯一的孩子,没有机会学习团体生活所致,直到经过几个月,他的问题依旧造成老师和家长很大的困扰,才在老师的建议下,带到儿童心智科的门诊就诊。经过心智科医师仔细评估之后,小宏并未符合注意力不足过动症的诊断标准,但确有冲动控制不良的问题行为,而将他转介至复健科门诊接受行为治疗。
职能治疗师评估后发现,小宏易冲动、情绪起伏大,且对触觉有过度反应的现象,于是设计了一系列的活动,将行为治疗、感觉统合治疗融入其中,并且教导小宏的父母如何改变日常作息来协助他。在医师、治疗师和家长的合作下,几个月之后,小宏有了明显地进步,逐渐能够和平地参与其他同学的游戏,学会等待和轮流,也不会再脾气一来就动手。
不论是前述哪一种状况,符合或不符合注意力不足过动症标准,根据美国儿科医学会建议,针对4至6岁学龄前儿童,第一线的治疗都是行为治疗,若是行为治疗成效不彰,应配合药物使用。
若是小学阶段的孩子,则是一开始就应该以药物和行为治疗双管齐下,除了借由传统的行为疗法,去减少问题行为,培养好的习惯之外,许多注意力不足过动症患者,或是有行为问题的孩子,同时有感觉处理异常;也就是说,当有感觉刺激传入这些孩子的大脑,所引发的反应较常人更高或更低,研究显示,感觉处理异常愈严重的孩子,行为问题也会愈严重。
王滢瑄医师呼吁家长,如发觉孩子到了4岁多,仍无法在教导后学会等待、总是心不在焉、丢三落四、无法专心或是动个不停、说个不停,不分场合地乱跑等等,可以先和学校老师讨论,看孩子在校是否也有类似问题,如果老师也认为状况不对,则应带孩子到儿童心智科就诊,确定诊断之后,12岁以前的孩子,均应再到具备儿童复健专业的复健科就诊,以得到最全面的照护。