4岁男童看到小7就暴冲 原是「注意力不足过动症」惹祸
▲4岁男童看到小7就暴冲，原是「注意力不足过动症」惹祸。（图／示意图／非案例当事人）
一名4岁的「暴冲弟」对便利商店情有独钟，不管马路上有没有车，看到7-11便会笔直往前冲，父母惊觉异常带他赴医院检查，发现其罹患了注意力不足过动症（ADHD），所幸在经过行为与药物治疗后，现年13岁的他，行事前都会先考虑后果，不再像以前一样，毛毛躁躁。
林口长庚医院儿童心智科主治医师梁歆宜医师表示，注意力不足过动症（ADHD）又可细分为过动症与缺失症，在台湾的盛行率为5-7.5%，相当于每班32个小孩中，就有2人罹患此病，但由于许多家长对ADHD有错误迷思，认为其长大就会自然好、用药会成瘾会造成强烈副作用等，导致目前就诊率却只有2.5%，还有家长自行帮小孩中断治疗，以致错失黄金治疗期。
梁歆宜说，ADHD是一种脑部生理疾病，患者脑内分泌多巴胺及肾上腺素不平衡，与葡萄糖代谢明显降低，使孩童的专注力、计划力及解决问题的能力，都比正常孩童来得不足，且这种症状，随着小孩的逐渐成长，会越演越烈，如果在13岁前未治疗，中学时期可能容易出现品行疾患或偏差行为，成年出社会后，也可能出现职场受挫，发生意外事故的比率，也比一般人高。
「有50%ADHD的患者，长大后仍有注意力不足的相关症状，还有10%可能出现反社会人格。」三军总医院精神医学部儿童精神科主任叶启斌表示，他说ADHD孩童的大脑成熟所花的时间比一般孩童缓慢，虽然长大后大脑皮质状况与一般人接近，但症状仍有可能持续。叶启斌说，目前医界公认「小学期间」为治疗的黄金期，因为过了小孩到了青少年时期，思想便会定型，「这时治疗就有一定的难度」。
台湾对ADHD的判断标准，主要参考美国医学会的DSM诊断系统，台大医院精神医学部主治医师商志雍表示，ADHD的症状主要可透过行为治疗与药物治疗改善，「行为治疗多用在7岁以下的孩童，我们可以帮他订出具体的目标，例如坐在书桌前1小时，再依达成与否给予奖励或惩罚」，商志雍说，如果郑重明确已影响到社交、学习等功能，在经沟通后，便会建议辅以药物治疗，加速控制病情。
▼台大医院精神医学部主治商志雍医师。（图／记者严云岑摄）
目前卫福部核准的药物，主要分为中枢神经兴奋剂（MPH）与非中枢神经兴奋剂（ATX）二种，前者用于增加脑部的多巴胺，又可分短效型的利他能（Ritalin）与长效型的专思达（Concerta），短效与长效的维持时间分别为4小时与12小时。
「如果是刚被诊断出ADHD的患者，我们会先开短效型的药观察成效，再依患者改善程度加重或减轻药量。」商志雍说，台大医院针对ADHD患者的评估周期为1个月1次，如果患者停药1学期未出现任何过动行为时，就可以考虑完全停药。
▼台湾儿童青少年精神学会医师大合影。（图／记者严云岑摄）