干癣并发关节炎　脚趾竟肿成「香肠」

▲黄先生经过生物制剂治疗后，病情已获得控制。（图／中国医药大学附设医院提供）记者李佳蓉／综合报导干癣固然恼人，更要提防它的共伴效应，严重会引发骨头及关节的干癣性关节炎。一名42岁的黄姓男子，因干癣缠身已有30年之久，四处求医从未见改善。最近半年，左侧膝关节及大脚趾开始又肿又痛有如「香肠」，即为干癣已合并关节炎出现。所幸生物制剂问世后，治疗突破一筹莫展的格局，患者病情已经获得控制。

中国医药大学附设医院风湿免疫科主治医师蔡嘉哲表示，约有3成的干癣患者，惨遭干癣性关节炎侵犯。台湾的流行率虽然较平均低，发生率仍可达0.5-1%，相当于风湿性关节炎的人口。目前还没有任何抽血检查，可诊断出干癣性关节炎，仅能提醒干癣患者，需特别注意自己的关节变化。

传统认为，干癣与干癣性关节炎都只是局部的皮肤病。蔡医师解释，两者均为免疫系统失调造成的全身性发炎，干癣的发生，是角质细胞在感染或外伤后，触发大量增生，致使角质细胞成熟，造成表皮突起、发炎，出现银白色脱屑红斑，让人骚痒不止。

蔡医师指出，干癣侵袭处除了皮肤、眼睛、关节、骨头及指甲也难以幸免，甚至牵连到心脏疾病与肠病变。麻烦的是，合并发炎性关节炎、指甲病变、指趾炎、手脚关节新骨形成，乃至残障，这些都已令人疲于应付；大片红班更严重影响人际关系。部分病患因心理压力过大，导致终日忧郁。

对于干癣与干癣关节炎的治疗方式，蔡医师说，以往采取涂抹煤焦油、紫外线照光治疗、抗发炎药物，局部类固醇注射、免疫调节剂等。当治疗无法控制病情时，生物制剂抗肿瘤坏死因子，早期治疗干癣性关节炎有很好的功效，不再是不可能的任务了。