3征兆恐是干癣性关节炎作乱 医：提防关节变形谨记336
健康医疗网／记者曾正豪报导干癣性关节炎是一种自体免疫疾病，由于体内免疫细胞发生发炎反应，进而导致皮肤与关节病变。根据研究指出，约有30%干癣病患合并关节炎症状，然而，干癣性关节炎诊断困难，容易错失早期诊断的机会，随着疾病进展，关节将有高风险受到无法复原的损伤，严重者还可能丧失生活自理能力。因此，及早诊断对预防与延缓不可逆的关节破坏更显重要。
▲干癣性关节炎诊断困难，容易错失早期诊断的机会，随着疾病进展，关节将有高风险受到无法复原的损伤，严重者还可能丧失生活自理能力。（图／健康医疗网）
亚东医院皮肤科蔡雅竹医师表示，多数患者在皮肤出现干癣后才会发生干癣性关节炎，而干癣性关节炎又可区分五种类型：
(一)不对称寡关节型关节炎
不对称寡关节型关节炎是干癣性关节炎常见的类型，约占70%的患者，这类型患者受侵犯的关节总数不超过四个，但常合并有香肠指，手指关节与周边组织红肿、胀痛。
(二)多发性对称型关节炎
多发性对称型关节炎相较于不对称寡关节型关节炎，有更多处的关节破坏，临床表现近似类风湿性关节炎。
(三)远端指关节型关节炎
远端指关节型关节炎的症状，常发生在靠近指甲处的远端指关节，患者约占10%，这类型患者合并指甲病变的风险较高，不仅会导致指甲出现点状凹陷、变厚，甚至脱落，抓取物品也变得困难，日常生活颇受影响。
(四)中轴关节型关节炎
中轴关节型关节炎常见的症状为晨间僵硬，起床后一段时间内会感到活动受限，这类型的患者往往难以将腰酸背痛的症状与干癣性关节炎做连结，确诊时关节多已有一定程度的伤害。
(五)毁坏型关节炎
毁坏型关节炎对关节的破坏相当严重，甚至会侵蚀骨头，导致手指犹如伸缩望远镜般重度变形，影响外观与功能。
「干癣发作部位越是不显眼，越是暗藏关节病变风险。」蔡雅竹医师说明，根据大型研究统计，在头皮、指甲或皮肤皱褶处发生干癣的患者，有较高的风险合并关节炎。但这三处部位却容易为患者所忽略，建议可依循「336癣关防御法则」即「头皮、指甲、皮肤皱褶处3部位」发生干癣的患者，若关节出现「僵硬、红肿、疼痛3个症状」，应把握「黄金6个月治疗期」，寻求专业医师协助，避免关节出现上述五大类型及无法复原的伤害。
坚持治疗不放弃 皮肤与关节皆有机会获得改善
干癣性关节炎的治疗在近十年有长足的进步，常见治疗方式包括缓解肿痛症状的非类固醇抗发炎药物，对皮肤与关节皆有治疗效果的免疫调节药。但若患者接受上述两种药物症状仍未改善时，医师会评估患者状况，投以生物制剂进行治疗。蔡雅竹医师补充，生物制剂有机会改善90%以上的皮肤病灶，也有缓解关节症状的效果，而且生物制剂对肝、肾的负担小，即使是肝、肾功能不佳的患者也可经医师评估后使用，让患者多一份安心。
▲亚东医院皮肤科蔡雅竹医师
蔡雅竹医师并以一名40岁男性个案说明，该患者就医时手指已发生严重变形，也因为脚关节肿胀疼痛导致行走困难，接受非类固醇抗发炎药物与免疫调节药治疗一段时间后，由于症状仍未改善，该个案即在医师评估下更换治疗选择，治疗一个月后关节终获得好转，恢复行走能力。另一名50岁女性个案则是有严重的皮肤干癣，全身90%皮肤都呈现犹如烧烫伤般的红肿疼痛，生活起居需要仰赖家人照顾，由于不堪疼痛，经医师诊治并积极配合治疗后，皮肤红肿消退，关节不再疼痛，日常起居已可自理，治疗成效也使患者及家属大感欣慰。
资料来源： healthnews.com.tw