类风湿性关节炎害手变形 医示警3状况：把握抢救黄金期

类风湿性关节炎患者常困扰于手部关节肿胀、疼痛。（AI示意图）

45岁的杜姓妇人是类风湿性关节炎的患者，右手掌指关节因而变形，除肿胀酸痛，连握个杯子，手都打不开，严重影响生活品质，经手术置换矽胶关节与修补受损组织，右手才终于能再张开。医师提醒，类风湿性关节炎患者们若有手指突发性地伸不直、关节变形恶化，或用药依旧疼痛等警讯，应尽早求诊手外科，在关节、韧带尚未被严重破坏前，适时手术矫正，以挽救更多手部功能。

收治妇人的手外科医学会理事、林口长庚医院整形外科教授陈思恒表示，妇人是经风湿科医师转介到他的门诊，经诊治发现她的掌指关节变形脱位，且有伸指肌腱脱位等情形，导致她无法正常开阖手指，严重影响生活。

杜姓妇人在手术前右手关节变形、脱位，无法正常开合等动作。（图／陈思恒医师提供）

陈思恒表示，经讨论后，妇人决定接受手术，置换了矽胶关节、修补桡侧韧带，将伸指肌腱复位，并移除桡尺关节骨刺，术后再经复健3个月，妇人的右手手指终于可以正常张开，手指的偏移情形也大幅改善，让她可以拿握水瓶；或头好痒，想好好抓一抓、洗个头也OK，大幅改善生活品质。

陈思恒指出，类风湿性关节炎是因自己身体的抗体会攻击自己组织的免疫疾病，主要攻击对象是四肢中小型关节的滑膜，导致滑膜与关节慢性发炎，因而让关节周围的韧带或肌腱的接点断裂，引起关节脱位变形。患者的关节软骨会因磨损，而逐渐减低关节的活动度。

陈思恒指出，类风湿性关节炎虽可能发生在任何年纪，但好发于中年妇女，初期症状以关节肿胀、疼痛为主，时而合并晨间起床时感到关节僵硬，且发作的关节通常为对称性；后期随着病程进展会逐渐破坏关节软骨、甚至硬骨，最终导致关节变形及活动度丧失。

杜姓妇人经由手术置换矽胶关节与修补受损组织，加上3个月的复健，右手手指可正常伸展。（图／陈思恒医师提供）

陈思恒指出，现代风湿免疫科的药物治疗已相当进步，但有时仍会有患者有部分手部功能缺损。手外科的手术可以针对缺损的功能进行重建，提升患者的生活品质。

陈思恒建议，如果有手指突发性地伸不直，或感觉关节变形逐渐严重，或药物使用达到极限仍有手部疼痛等情况，可尽早求诊手外科医师，以避免手部关节过度恶化或者肌腱韧带断裂过久等情况，影响后续手术效果。