名．医．问．诊－感觉全身是病？ 有可能是类风湿性关节炎
洪明晖小档案◆学历：◎台北医学大学医学系◆经历：◎台中荣民总医院内科部住院医师◎台中荣民总医院过敏免疫风湿科总医师◎台中荣民总医院免疫风湿科专科医师◎台中荣民总医院埔里分院免疫风湿科主治医师◎若瑟医院免疫风湿科主治医师◆现任：◎彰化基督教医院过敏免疫风湿科主治医师
47岁的导游谢小姐，某天发现右手手指及手腕关节肿痛、僵硬不灵活，一开始以为是骨头问题，但X光检查正常，吃了药也不见起色，于是她尝试针炙，却也未见好转；后来改由免疫风湿科确诊为类风湿性关节炎。谢小姐回忆发病时，「严重时连基本的洗发、刷牙、穿衣都有困难，而且因为工作关系必须带团出国，真的非常不方便。」经过妥善治疗，疾病终于获得控制，现在已经可以轻松带团没有压力了。
类风湿关节炎是一种自体免疫疾病，原因为身体内的免疫系统失常，导致体内产生许多不必要的发炎性物质及自体抗体（如类风湿因子）；此类病人的免疫系统错误地攻击正常的组织，让关节滑膜细胞不正常生长，引起关节发炎肿胀，导致关节疼痛肿胀与运动受到限制，病况轻微时会引起局部关节僵硬疼痛，严重者可能破坏关节软骨和骨头造成关节损坏甚至残障。
其初期症状为关节疼痛、肿胀、触痛；此外，类风湿性关节炎还有晨间僵硬与疼痛症状，通常持续达1小时以上，甚至到中午才解除。由于类风湿性关节炎会影响全身，病情严重者，会感到疲倦、食欲不振、全身无力、不舒服，甚至觉得「全身是病」。
过去诊断标准要求关节肿胀症状需持续6周以上且骨骼需有明显的损害，使得病患时常太晚被诊断出来。因此欧美风湿医学界于2010年共同发表了新版的诊断标准，只要总分大于等于6分，即可诊断为类风湿性关节炎，可早期积极治疗。
﹝1﹞依受侵犯的关节与位置判断，受侵犯关节越多得分越高，分数最高为5分。
﹝2﹞检验类风湿因子（RF）及抗环瓜氨酸（CCP）抗体，若两者都强阳性为最高得分3分。
﹝3﹞检验发炎指数，包含CRP（C反应蛋白）、ESR（红血球沉降速率），其中一项异常即得1分。
目前没有可以百分百治愈类风湿性关节炎的药物，但可透过治疗缓解关节症状并维持关节功能。一般传统治疗方式为口服类固醇、非类固醇消炎止痛药及免疫抑制剂等药物，近年来也有生物制剂治疗，只要经过评估并配合医师嘱咐，根据个人病情选择适当的生物制剂治疗，且在用药期间定期追踪，就可以安心接受生物制剂治疗。