立体定位放射治疗专抗顽固性淋巴瘤　大林慈济有效对抗巨瘤

▲▼ 大林慈济医院放射肿瘤科林宏益医师说明如何使用立体定位放射治疗让巨大肿瘤消失。（图／大林慈济医院提供）

记者翁伊森／嘉义报导

彰化县57岁翁先生，三年前因反胃、呕吐，就医检查发现肝脏有一颗7公分肿瘤，前往嘉义大林慈济医院就医，确诊为小细胞B淋巴瘤，在进行化学治疗后，肝肿瘤反而变大为9公分。经立体定位放射治疗后肿瘤完全消失。持续追踪两年，没有肝肿瘤复发及明显副作用。

▲▼ 立体定位放射治疗前后，肿瘤大小差异。（图／大林慈济医院提供）

大林慈济医院放射肿瘤科林宏益医师指出，化疗后肝肿瘤反而由7公分增大至9公分，属于对化疗顽固性的淋巴瘤，因此建议患者采用高精准度的身体型立体定位放射治疗（Stereotactic Body Radiotherapy [SBRT]）合并使用肿瘤内部同步剂量调整（Simultaneously Integrated Inner-Escalation Boost [SIEB]）。肿瘤外圈每天用120 cGy的剂量，内圈则使用240 cGy，总共治疗30次后，外圈累积总剂量为3600 cGy，略低于传统针对化疗顽固性淋巴瘤的建议剂量（4000～4500 cGy），内圈累积剂量为7200 cGy，大幅高于传统建议剂量。这有两个好处，有效减轻治疗副作用，同时大幅提高肿瘤控制率。

▲▼ 翁姓患者感谢慈济医院医师林宏益救治。（图／大林慈济医院提供）

林宏益表示，治疗期程中可以看到肝肿瘤有轻微缩小，从9公分缩小到7公分，患者也只有轻微的疲累感及食欲不振（Grade 1），没有严重的副作用。治疗半年后追踪时，肝肿瘤已完全消失。持续追踪二年，没有肝肿瘤复发及明显晚期副作用，如肠阻塞或慢性肝损伤等。

翁先生分享，治疗前会害怕做放射治疗，过程中没有明显不舒服，最重要的是治疗后身体状况很好，每天都运动，有时骑骑脚踏车，和朋友谈天说地，比治疗前好很多。他鼓励病友，有病要看医生，真的要治疗，心是自己的，身体是父母给的，要好好珍惜，身体有什么毛病一定要看医生，把身体养好，才是对父母最孝顺的行为。

大林慈济医院放射肿瘤科洪世凯主任指出，传统的放射治疗会针对放射治疗的标的物，划定范围后，一次给予均匀的剂量，例如180或200 cGy的剂量，但对于肿瘤外围的正常器官较容易造成损伤，例如肝损伤或小肠损伤。翁先生所接受的立体定位放射治疗，搭配同步剂量调整（外圈较低剂量、内圈较高剂量），让治疗中、后的副作用下降，同时对大型肿瘤的抗癌效果大幅提高。如果体内有肝癌、肺癌或是其它癌症的大肿瘤，难以手术切除，就适合使用这种合并治疗方式。

过去很多病人对于放射治疗有很不好的印象，认为做了俗称的「电疗」（放射治疗）后，体能或身体的功能会大幅损伤，导致对放射治疗十分抗拒。但，目前高精准性的放射治疗及化学治疗，副作用减轻，且有稳固的疗效，因此千万不要放弃该有的治疗，而选择去吃偏方、草药，以免延误病情。