治疗眼中风 玻璃体内注射抗血管内皮生长因子有效
▲奇美医学中心眼科医师柳景豑指出，眼中风主要是视网膜静脉，受硬化的视网膜动脉压迫产生血栓或进而发生视网膜静脉阻塞，导致血液循环受阻，造成视网膜组织的水肿、出血及缺血与后续之炎症反应。（图／记者林悦摄）
视网膜静脉阻塞，是一种严重影响视力的眼睛血管疾病，俗称「眼中风」，其发生率仅次于糖尿病视网膜病变，一般好发年龄为50岁以上中老年人，其盛行率约1％，发生率随年龄老化而增加，危险因子包括高血压、糖尿病、高血脂异常、肾脏疾病、心血管疾病、抽烟及青光眼。
奇美医学中心眼科医师柳景豑指出，眼中风主要是视网膜静脉，受硬化的视网膜动脉压迫产生血栓或进而发生视网膜静脉阻塞，导致血液循环受阻，造成视网膜组织的水肿、出血及缺血与后续之炎症反应。
病人的症状在临床上常以突发、无痛性的视力模糊或是局部的视野缺损来呈现。因此，一旦发生突发性视力降低时，应尽速至眼科门诊接受完整的眼睛检查，以利在黄金时间内抢救视力。
此外，分支视网膜静脉阻塞型之眼中风，其发生率2％～3％，视网膜颞侧分支最常受到影响，占90％～93％；相较于中心视网膜静脉阻塞型之眼中风（1％）来的更常见。当颞侧分支发生阻塞时，其黄斑部区域的小分支阻塞的情形会比中心视网膜静脉阻塞造成的症状来的轻微，病人同样会有视力模糊与局部的视野缺损，但是严重度就较为轻微。
这样的症状，反而让病人以为是近视度数增加或是老花眼加重的情形，却未加以注意而轻忽，延误就诊，增加黄斑部水肿造成的视力损伤，甚至会增加其他并发症的发生，例如：视网膜新生血管与玻璃体出血的发生机会。
传统治疗眼中风的方式，主要是保守给药及定期追踪，观察一段时间若视力没改善且为缺血型的眼中风时，会再采取雷射光凝固术治疗，避免造成异常新生血管、续发性青光眼等并发症。
眼中风的治疗在最近几年已有相当大进步，最新治疗趋势可以提供病人更佳、更有效的治疗计划，玻璃体内注射抗血管内皮生长因子、眼玻璃体内植入缓慢释放的类固醇植入物等方式，皆可有效避免病人因眼中风引起视网膜黄斑部水肿造成严重的视力损伤。
经过临床治疗，安排玻璃体内注射抗血管内皮生长因子治疗病人眼中风的结果，发现病人视力的进步及视网膜黄斑部水肿厚度的减少有显著的效果。眼玻璃体植入类固醇植入物，亦有不错的改善黄斑部水肿的疗效，但是要注意病人的选择以避免青光眼及白内障等并发症的发生机会。
治疗视网膜黄斑部水肿可使用的药物选择亦多元，经过卫生福利部核准、健保署给付的眼玻璃体内注射药物有乐舒晴（Leucentis）、采视明（Eylea）及傲迪适眼后段植入剂（Ozurdex）。乐舒晴（Leucentis）与采视明（Eylea）是用于治疗因视网膜静脉阻塞续发黄斑部水肿引起之视力受损的抗新生血管因子药物，初期疗程会先注射3剂，每1次间隔1个月，之后会根据病人所需疾病状况，评估是否需要再次注射。
傲迪适眼后段植入剂(Ozurdex）是用于治疗因视网膜静脉阻塞续发黄斑部水肿引起之视力受损的缓慢释放型类固醇植入物，初期疗程会先注射１剂，其作用时间可以维持4-6个月，之后会根据病人所需疾病状况，评估是否需再次注射，以稳定视力，这种治疗对于无法较密集回诊追踪的病人，亦是一项治疗的选择。
目前病人若是发生分支视网膜静脉阻塞型之眼中风，引起视网膜黄斑部水肿，预计106年11月有条件的健保给付，但就发生率来说分支型约为中心性的2-3倍，亦会并发视网膜黄斑部水肿而造成视力受损。
柳景豑医师表示，对于50岁以上的病人，或是不到50岁的年轻病人，发生眼中风的机会，除了年纪之外，有高血压、糖尿病、高血脂异常、肾脏疾病、心血管疾病、抽烟及青光眼病人皆是高危险群。
另外，过度使用3C产品的人，除了会增加眼睛疲劳之外，眼视网膜黄斑部亦会因为蓝光的影响而提早老化，长时间坐着不活动，亦可能会发生凝血异常，造成血栓形成，增加发生血管阻塞的机会。柳景豑医师，除了建议每年接受定期视力、眼压、眼底检查，以达到早期发现早期治疗外，应该也要针对高危险因子的部分，安排适当的治疗计划来改善，并控制使用3C产品的时间，以期减少发生眼中风的机会。