什么是体内放射线治疗，适用于哪些癌症治疗？

体内放射线治疗也叫做近接治疗，分为密封式体内放疗以及非密封式体内放疗2大类：

密封式体内放疗

密封式体内放疗是将放射源密封在微小的颗粒或“粒子”中，通过针、导管或其他类型的载体被放置在病人体内，从而可以使辐射剂量精准覆盖病灶区域，同时最大限度的避免周边重要组织器官受到辐射。密封式体内放疗通常需要半身或全身麻醉，将放射源植入体内肿瘤所在区域，例如在乳癌、子宫颈癌开刀后用来清除残余癌细胞的近接放疗。

密封式体内放疗

非密封式体内放疗是将放射源直接放置在肿瘤组织中，不需要任何载体. 非密封式体内放疗可以用于治疗多种癌症。

密封式放疗的优点是放射线剂量集中在肿瘤区域，邻近的正常器官及组织只照到少量的放射线，可减少副作用。缺点是因为剂量十分集中，对于体积太大或形状复杂的肿瘤就比较不适用。

在将放射源放入肿瘤所在位置附近之前，需要先装好能盛装这些放射源的小型容器，这些小容器叫做“装载器”或“置容器”。接下来，医护人员会操作遥控式的机器，将放射源从体外放入装载器里。

依照放射源的放入部位不同，近接治疗又分为2类：

1、在有空腔的器官称为“腔内放射线治疗”，例如治疗子宫颈癌的放射源贴近子宫；治疗食道癌的放射源贴近食道。

2、在没有空腔的密实器官或组织叫做“组织间放射线治疗”，也称为“组织插种治疗”，例如摄护腺癌，将空心金属针插入摄护腺组织，接着在空心针内注入放射源。

在进行近接放疗时，医生会将装载器植入到肿瘤部位，这个过程可能会让患者感到不适。为了减轻痛苦，患者可以选择半身或全身麻醉，但这样就需要住院观察。有些患者可能会出现麻醉的副作用，比如昏沉、恶心或呕吐，这时可以服用医生开的止吐药。如果是因为装载器而导致的胸闷、酸痛等感觉，也可以向医生咨询，看是否可以用止痛药或其他方法来缓解。

在近接放疗中，医生会将放射源植入到肿瘤附近，有时会在一段时间后取出，有时则会永久留在体内。一些患者可能会担心，放射源长期留在体内是否会对健康造成影响？其实，这种担心是没有必要的，因为永久性近接放疗使用的放射源，其放射性很快就会衰减到安全的水平，不会对正常的器官和组织造成损害。

非密封式放疗是一种将放射性药物注入体内，让其作用于特定的肿瘤细胞的方法。例如，治疗甲状腺癌的碘 131就是利用甲状腺细胞对碘的吸收能力，将含有放射性碘同位素的药物注入血液，使甲状腺肿瘤受到高剂量的放射线杀伤。

近年来，非密封式放疗有了许多新的进展和应用，如针对摄护腺癌的PSMA放疗、针对神经内分泌肿瘤的PRRT放疗，以及针对肝癌的钇90微球体放疗等，都是这种体内放疗的例子。

哪些癌症会用到体内放射线治疗？

体内放射线治疗是一种将放射源放入肿瘤内部或附近的方法，可以用来治疗子宫、脑部、头颈部、食道、乳房、摄护腺等部位的癌症。根据放射源是否密封在容器内，体内放射线治疗可以分为密封式和非密封式两种。密封式放疗包括腔内放疗和组织间放疗等，非密封式放疗则是通过注入含有放射性物质的药物，让其作用于特定的癌细胞。

（武汉济和医院肿瘤科著）