初期肺癌治疗新选择 立体定位放射治疗
▲奇美医学中心放射肿瘤部医师林裕为指出，高准度立体定位放射线治疗，能精准地将高治疗剂量投射于范围较小的肿瘤上，达到完全摧毁肿瘤的目标，是初期肺癌治疗新选择。（图／奇美医院提供）
奇美医学中心放射肿瘤部医师林裕为指出，高准度立体定位放射线治疗，又称立体定位放射治疗，能精准地将高治疗剂量投射于范围较小的肿瘤上，达到完全摧毁肿瘤目标，就像手术效果一样，随着放射治疗软硬体的进步，立体定位放射治疗成效广为临床肯定，是一项新兴的放射治疗技术，也是初期肺癌治疗新选择。
立体定位放射治疗（简称SBRT）与传统放射治疗方式相较，其特点为针对肿瘤单次给予较高剂量之放射线照射，因此可以提高生物等效剂量，提升肿瘤控制率；并将总治疗次数控制在5次之内，低于传统放射治疗所需之次数（约30次），可减轻病人长期来回医院的奔波。
在给予肿瘤高剂量放射线的同时，担心的就是肿瘤附近的正常器官所接受的剂量也随之增加，导致副作用发生的机率可能因此而上升。为了避免这样的状况发生，必需提升放射治疗的精准度。所使用的方式包括：（1）制作适合不同病人，可达到良好固定效果之模具；（2）利用4D电脑断层来做治疗前之模拟定位；（3）在放射治疗计划方面，可运用强度调控放射治疗(Intensity Modulated Radiation Therapy)或是体积调控弧形放射治疗( Volumetric Modulated Arc Therapy )，针对要照射之目标从多角度给予放射治疗之射束，以达到顺型的剂量分布，同时保护治疗目标以外的正常区域；（4）依据每位病人情况，在每次治疗时配合使用影像导航技术，或是使用呼吸调控技术，以提升治疗之精准度。
但是也不是所有病人都适合使用SBRT，目前SBRT于临床上最常被应用于(1)不适合或是没有意愿开刀之早期肺癌病人；(2)寡转移(oligometastasis)亦即转移肿瘤的部位及数量较少，特别是转移之部位为胸腔、腹腔内器官之病人；(3)肿瘤体积较小（3、4公分以下）之病人。
林裕为医师表示，奇美医学中心目前拥有相当多样化之放射治疗设备，有锐速刀、电脑刀、螺旋刀等，同时影像导航设备、呼吸调控技术也都具备，奇美医学中心放射肿瘤部从2008年起便开始利用立体定位放射治疗技术来治疗不同部位的癌症病人，在近50例的肺部肿瘤病人中，2年的局部控制率可达8成5以上。
健保目前也核准立体定位放射治疗，用于不适合开刀的早期肺癌及肝癌病人，当病人病况在经过医疗团队讨论后，可提供专业之建议供病人参考选择，期望可以让每位病人都获得量身打造之放射治疗及其效果。